1. Определение и структура аэрогематологического барьера
Проникновение кислорода из альвеолярного пространства в кровь и углекислота из крови в альвеолярное пространство происходит по законам диффузии. Для того чтобы кислород соединился с гемоглобином, ему необходимо преодолеть тонкий слой жидкости на поверхности альвеол клеток и аэрогематологический барьер.
Структура барьера:
-
альвеолоциты на базальной мембране.
Существует 3 типа альвеолоцитов.
Первый тип (90 %) обеспечивает газообмен.
Второй тип вырабатывает сурфактакт в просвет альвеол, участвуют в регенерации. Могут превращаться в клетки первого типа.
Третий тип — ворсинчатые участвуют в резорбции экссудата из альвеол.
-
соединительная ткань;
-
эндотелий сосудов;
-
слой плазмы крови;
-
мембрана эритроцитов.
Углекислый газ проходит тот же путь, но в обратном направлении. Диффузионная способность легких зависит от толщины указанных слоев, а также от степени их проницаемости для газов.
Кроме того, для нормального течения диффузии пишет значение общая площадь мембран и время контакта крови с альвеолярным воздухом.
Изменение одного из этих факторов может привести к развитию недостаточности дыхания. При резекции доли целого легкого, при деструкции обширных участков легкого (при кавернозном туберкулезе, абсцессе), при полном прекращении вентиляции альвеол (при ателектазе) или при уменьшении поверхности капиллярной сети (при васкулите легочной артерии), уменьшается величина диффузионной поверхности.
При патологии альвеолокапиллярной мембраны уменьшается время контактов крови с альвеолярным воздухом.
