1. Состояния, не являющиеся противопоказанием к кормлению грудью

Не являются противопоказанием к кормлению ребенка такие заболевания матери, как:

1. туберкулез легких (в том числе и открытые формы при условии ношения маски);

2. носительство НВ- S-антигена и вирусный гепатит В (вероятность заражения ребенка трансплацентарным путем при носительстве гораздо выше чем при кормлении). В случае острого заболевания гепатитом ребенок контактировал с матерью на протяжении инкубационного периода (40 дней — 6 месяцев) и имел возможность инфицироваться. При кормлении ребенок получает антитела матери, при разобщении с матерью или при переходе на искусственное вскармливание возможен срыв адаптации у ребенка;

3. лактостаз, мастит (в том числе гнойный). Кормление нужно продолжать даже при гнойном мастите, если в молоке нет визуально различимого гноя. Прикладывание ребенка к больной груди (особенно в позиции из-под руки) помогает улучшить дренаж железы, что способствует выздоровлению;

4. выделение стафилококка из молока, так как с молоком матери ребенок получает антитела. Целесообразно провести фагирование матери и ребенку;

5. СПИД. Срыв иммунитета ребенка при переводе его на искусственное вскармливание имеет более серьезные последствия (в том числе возможность ВИЧ-инфицирования), чем возможный риск инфицирования через молоко;

6. следует помнить, что трансплацентарный путь инфицирования более вероятен;

7. прием матерью лекарственных препаратов за исключением цитостатиков, радиоактивных веществ. При возможности необходимо заменить лекарственный препарат аналогичным, но не проникающим в молоко.

8. желтуха (за исключением редко встречающейся формы, связанной с повышенным фоном эстрогенов у матери), в том числе обусловленная гемолитической болезнью (конфликт по резус-фактору, системе АВО) не является противопоказанием к кормлению (анти-резусные антитела в молоке матери разрушаются в желудке новорожденного).

• 2. Противопоказания к грудному кормлению