3. Осмотр головы

Осмотр головы позволяет выявить изменения ее размеров и формы врожденного и приобретенного характера. Увеличение размеров черепа отмечается при водянке мозга (гидроцефалии). Уменьшение размеров черепа (микроцефалия) наблюдается у лиц с врожденным умственным недоразвитием. Квадратная, уплощенная сверху, с выдающимися лобными буграми голова может свидетельствовать о врожденном сифилисе, рахите. Положение головы важно при шейном миозите, спондилоартрите. Движения головы пульсирующего характера наблюдаются при недостаточности аортального клапана сердца (симптом Мюссе). Осмотр волосистой части головы позволит обнаружить возможные гнойничковые поражения.

Деформации черепа подразделяются на:

1. пиргоцефалии (башенный череп, вытянутый вверх);

2. брахицефалии (череп уплощается в передне-заднем направлении);

3. скафоцефалии (голова уплощается в латеральном направлении).

К уродствам мозга относятся:

1. его отсутствие (анэнцефалия);

2. уменьшение массы и размеров черепа (микроцефалия);

3. недоразвитие одного полушария (гемицефалия);

4. наличие мозговых грыж: цефалома, энцефалоцеле, энцефалоцистоцеле, менингоцеле, менингоцефалоцистоцеле.

Это отражается на умственном развитии. Так, врожденная задержка умственного развития (олигофрения) в зависимости от степени тяжести (слабоумия) подразделяется на три формы:

1. дебильность (легкая стадия);

2. имбецильность (средняя);

3. идиотия (тяжелая степень слабоумия).

Существуют различные врожденные аномалии развития костного остова головы:

1. резкая асимметрия лица;

2. микрогнатия (недоразвитие нижней челюсти);

3. макрогнотия (чрезмерное развитие нижней челюсти);

4. высокое "готическое" небо;

5. расщепление верхней челюсти (так называемые волчья пасть и заячья губа);

6. диспластический рост зубов;

7. нарушение прикуса;

8. расширенная и уплощенная переносица;

9. гипертелоризм (увеличение размеров между глазницами).

Изменены черты лица и его выражение при различных эндокринных нарушениях:

1. акромегалическое лицо с увеличением выдающихся частей (нос, подбородок, скулы) встречается при акромегалии;

2. микседематозное лицо свидетельствует о снижении функции щитовидной железы. Оно равномерно заплывшее с наличием слизистого отека, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном лице напоминает лицо куклы;

3. facies basedovica (базедово лицо) — лицо больного, страдающего гиперфункцией щитовидной железы, подвижно, с расширенными глазными щелями, усиленным блеском глаз, пучеглазием, которое придает лицу выражение испуга;

4. лунообразное, красное, лоснящееся лицо с развитием у женщин бороды и усов характерно для болезни Иценко- Кушинга.

• 1. Положение больного
• 2. Конституция больного