1. Телосложение, волосы, ногти, зубы
Осмотр ребенка следует проводить, полностью раздев больного, что даст возможность оценить не только рост ребенка, но и пропорции тела, а также другие возможные отклонения. Следует обратить внимание на тип телосложения, особенно у детей старшего возраста (мускулинный, феминный, евнухоидный, хондродистрофический, акромегалоидный). Важно отметить характер волосистого покрова головы — жесткие волосы могут быть при гипотиреозе, редкие и пестрые — при гипопаратиреозе, при котором также можно заметить поредение или полное отсутствие бровей и ресниц. Истонченные и исчерченные ногти также могут указывать на нарушение фосфорно-кальциевого обмена, имеющее место при гипопаратиреозе.
Об этом свидетельствует и нарушение эмали, выявляемое при осмотре зубов (неправильной формы и темного цвета зубы). Порядок прорезывания зубов имеет очень большое значение, так же, как и сроки смены молочных зубов на постоянные; в случае выраженных отклонений следует в первую очередь думать о врожденном или приобретенном гипотиреозе. Нередко мысль врача о наследственном или врожденном заболевании может быть подтверждена обнаружением так называемых врожденных стигм, к которым относятся: диспластические ушные раковины, низкий рост волос на голове, гипертелоризм, эпикантус, высокое небо, прогнатия, короткая крыловидная шея, широко расставленные соски, воронкообразная грудная клетка, поперечная ладонная складка, варусная девиация мизинца, пороки развития кистей, стоп и др. Важное значение для уточнения эндокринного заболевания имеет оценка развития подкожно-жирового слоя (ожирение или похудение).
