1. Формы острой кровопотери
В настоящее время острая кровопотеря делится на 2 клинические формы — нерезкую (компенсированную) и резкую (декомпенсированную).
При компенсированной острой кровопотере гемодинамические показатели остаются в пределах нормы. Общее состояние пострадавшего остается сравнительно удовлетворительным.
Резкая (декомпенсированная) острая кровопотеря характеризуется выраженными нарушениями кровообращения, вплоть до развития геморрагического коллапса. У пострадавших резкая бледность кожи и слизистых оболочек; они вялы, адинамичны, реакция на окружающее понижена. Пульс малый, частый, тоны сердца глухие, артериальное давление понижено. Дыхание учащеное, поверхностное.
При отсутствии своевременной медицинской помощи артериальное давление снижается до критических цифр (ниже 50 мм рт. ст.), сознание спутанное, либо отсутствует, кожа приобретает восковую бледность, периферический пульс не определяется, тоны сердца почти не слышны. Развивается геморрагический коллапс с циркуляторной анемической гипоксией. При отсутствии мер для реанимации больного финал будет неблагоприятным.
Величину кровопотери можно определить путем взвешивания салфеток во время операции — кровопотеря при этом равна половине массы окровавленных салфеток, а также по удельному весу крови.
Для определения удельного веса крови готовят серию пробирок с раствором медного купороса с удельным весом от 1044 до 1060. Если капля крови тяжелее удельного веса раствора, то она падает на дно, а если легче — всплывает, при одинаковой плотности повисает. Затем по 1-й капле этой крови опускают в пробирки с подготовленным раствором медного купороса. Там, где капля "повисает", а затем медленно опустится и будет искомый результат. По таблице можно определить величину кровопотери.
Таблица 1
|
Кол-во потерянной крови в мл |
Удельный вес крови |
Гемоглобин г % |
Гематокрит об % |
| до 500 | 1057-1054 | 13,3-10,3 | 44-40 |
| 500-1 тыс. | 1053-1054 | 10,0-8,3 | 38-32 |
| 1 тыс.-1,5 тыс. | 1048-1044 | 8,3-8,3 | 30-23 |
| Более 1,5 тыс. | менее 1044 | менее 6,3 | менее 23 |
