Вопрос 34. Дискинезия пищевода
Дискинезия пищевода — это нарушение его моторной (двигательной) функции, заключающееся в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода. Нарушения моторной функции пищевода приводят к задержке или замедлению продвижения пищи в желудок либо к появлению ретроградного ее продвижения.
Нарушение перистальтики грудного отдела пищевода. Гипермоторные: сегментарный эзофагоспазм (пищевод "щелкунчика"); диффузный эзофагоспазм; неспецифические двигательные нарушения. Гипомоторные. Нарушения деятельности сфинктера. Нижнего пищеводного: недостаточность кардии — гастроэзофагеальная рефлекторная болезнь; кардиоспазм. Верхнего пищеводного сфинктера.
Дискинезии пищевода бывают первичные и вторичные. Причинами первичных дискинезий пищевода служат: психоэмоциональные стрессовые ситуации (острые и хронические); невротические состояния; истерия; наследственные аномалии нервно-мышечного аппарата пищевода; хронический алкоголизм; возрастные изменения. Вторичные дискинезии являются проявлением других заболеваний, в частности и болезней пищевода (дивертикулов, эзофагитов, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, новообразований). Заболевания других органов и систем (сахарный диабет, системная …
В клинической картине дискинезий пищевода различают гипо- и гипермоторные нарушения перистальтики грудного отдела пищевода, а также нарушения деятельности сфинктеров пищевода. При гипомоторной дискинезии пищевода около 20 % больных жалоб не предъявляют. У лиц пожилого и старческого возраста, хронических алкоголиков первичные гипомоторные нарушения пищевода сопровождаются недостаточностью кардии и вызывают развитие рефлюкс-эзофагита. Клиническая картина гипомоторных нарушений пищевода …
Нарушения деятельности сфинктеров пищевода (в частности нижнего) проявляются кардиоспазмом и ахалазией кардии. Нарушения деятельности верхнего пищеварительного сфинктера, как правило, выражаются в затруднении глотания за счет ослабления давления сфинктера и пищеводно-глоточного рефлекса. Кардиоспазм — спастическое сокращение нижнего пищеводного сфинктера. В клинической картине кардиоспазма ярко выражены прежде всего психосоматические проявления в виде раздражительности, эмоциональной лабильности, плаксивости, сердцебиения, …
