Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

2. Этиология и патогенез

Причины острой почечной недостаточности разделяются на 3 группы: преренальные, ренальные и постренальные.

К преренальным причинам можно отнести следующие факторы:

  1. шоковую почку (травмы, кровотечения, ожоги, массивный распад тканей, гемолиз, кардиогенный шок с гиповолемией);

  2. заболевания, приводящие к дефициту воды и соли (неукротимые рвота и понос, фистулы желудка);

  3. тяжелые инфекции (ДВС-синдром, пневмонию).

Ренальная острая почечная недостаточность связана со следующими причинами:

  1. острым и подострым гломерулонефритом (постстрептококковым, волчаночным, идиопатическим, быстропрогрессирующим);

  2. анафилактоидной пурпурой;

  3. локализованной внутрисосудистой коагуляцией;

  4. тромбозом почечной вены;

  5. некрозом мозгового слоя надпочечников;

  6. гемолитико-уремическим синдромом;

  7. острым канальцевым некрозом;

  8. интоксикацией солями тяжелых металлов, химическими веществами, лекарственными препаратами (в том числе и рентгеноконтрастными средствами);

  9. аномалиями развития;

  10. кистозом;

  11. гипоплазиями и дисплазиями;

  12. наследственным нефритом.

Причинами возникновения постренальной острой почечной недостаточности могут быть:

  1. острое нарушение оттока мочи камнями, опухолью, сгустками крови;

  2. обструктивная уропатия;

  3. уретероцеле;

  4. пузырно-мочеточникый рефлюкс;

  5. гипертрофия предстательной железы;

  6. заболевания спинного мозга;

  7. беременность.

В основе патогенеза острой почечной недостаточности лежат общие расстройства, обусловленные нарушениями почечного (особенно коркового) кровотока и падением клубочковой фильтрации с тотальной диффузией клубочкового фильтрата через стенки поврежденных канальцев, сдавлением канальцев отечным интерстицием, рядом гуморальных воздействий (при которых активизируется ренин-ангиотензивная система, гистамины, серотонин, простогландины и другие биологически активные вещества, способные вызывать нарушения гемодинамики и повреждения канальцев), шунтированием крови через юкстамедуллярную систему, спазмом и тромбозом артерий.

Возникающие при этом морфологические изменения касаются в основном канальцевого аппарата почки, в первую очередь — проксимальных канальцев, и представлены дистрофией и нередко тяжелым некрозом эпителия, сопровождающимися умеренными изменениями интерстиция почек.

Клубочковые нарушения при острой почечной недостаточности обычно незначительные.

Далее по теме: