Medkurs.ru - медицинский сервер
Питание и здоровье
Особенности питания различных групп людей
Медицина в фото
Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты
Планирование беременности и зачатие
Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи
Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии
Симптомы, диагноз, развитие, лечение


Для специалистов:

 
А знаете ли вы что...
Интересно отметить, что если подъем температуры тела сопровождается нередко ощущением озноба, холо­да, то замерзающий впадает в забытье, во время кото­рого ему кажется, что он очутился в сильно натопленной комнате, в жаркой пустыне, работает в горячем цеху и т. д. В полубессознательном состоянии замерзающий сбрасывает с себя валенки, верхнюю одежду и даже нижнее белье. Был случай, когда замерзший человек, обнаруженный в голом виде, стал поводом к возбужде­нию уголовного дела об ограблении и убийстве. Но сле­дователь и судьи вскоре установили, что замерзший разделся сам.

Вопрос 70. Физиология системы свертывания крови



1. Образование тромбоцитарного тромба

Образование тромбоцитарного тромба начинается с травмы сосуда. В результате проявляется функциональная активность тромбоцитов.

Адгезия тромбоцитов - способность их прилипать к поврежденной стенке сосуда.

Факторы, способствующие адгезии:

  1. АДФ, освобождающиеся из поврежденной ткани;

  2. Ca 2+;

  3. фибриноген;

  4. фактор Вилли-Бранда (составляет часть VIII плазменнного фактора) - при его недостатке - гемофилия типа А;

  5. обнажение коллагеновых волокон и базальной мембраны сосудистой стенки;

  6. изменение заряда стенки.

В результате тромбоциты (часть их) разрушаются и начинается I фаза - первичная реакция освобождения из тромбоцитов АДФ, БАВ, факторов свертывания крови.

Агрегация тромбоцитов - образование скоплений тромбоцитов, за счет образования между ними S-S мостиков.

Происходит одновременно с адгезией. Факторы, способствующие агрегации:

  1. АДФ;

  2. Ca2+;

  3. тромбин;

  4. фибриноген;

  5. простагландины Е 2, Е 2  - образуются из арахидоновой кислоты мембраны тромбоцитов.

  6. тромбоксан А - производные арахидоновой кислоты, сильный агрегант, очень быстро превращается в тромбоксан В, обеспечивающий процесс дезагрегации.

Агрегация может быть:

  1. обратимая - возможен распад агрегатов (например, при увеличении скорости кровотока);

  2. необратимая - не поддается обратному развитию. Для того, чтобы агрегация стала необратимой, необходим белок тромбин.

Вязкий метаморфоз тромбоцитов - изменяются морфологические, биохимические, функциональные свойства тромбоцитов. Растворяется мембрана тромбоцитов внутри агрегата, образуется единая тромбоцитарная структура.

При разрушении мембран тромбоцитов происходит II фаза реакции освобождения - выходят различные вещества, обеспечивающие спазм сосудов, участвующие в свертывании крови (образование фибриновых нитей), способствующие образованию тромба.

Уплотнение и сокращение тромбоцитарной структуры - под действием белка, тромбостенина, АТФ, Ca2+ (эти вещества освобождаются из тромбоцитов). В результате - сокращение тромбоцитарной структуры, внутри сосуда - прочные тромбы Стенки сосуда еще больше сближаются.

В сосудах макроциркуляции в результате активации системы свертывания крови образуются фибриновые нити, которые опутывают агрегаты тромбоцитов, что приводит к образованию фибрино-тромбоцитарной структуры. В нитях фибрина застревают эритроциты и образуется кровяной тромб.

Далее по теме:
3. Понятие о системе свертывания крови. Факторы свертывания крови
Понятие о системе свертывания крови сформировано в 60-е гг. XX в. Маркосяном. Система свертывания крови состоит из 4 компонентов: вещества, участвующие в свертывании крови, находящиеся в периферической крови, тканях; факторы, ...


2. Коагуляционный механизм гемостаза
Понятие о системе свертывания крови сформировано в 60-е гг. XX в. Маркосяном. Система свертывания крови состоит из 4 компонентов: вещества, участвующие в свертывании крови, находящиеся в периферической крови, тканях; факторы, ...
Читайте далее:
4. Фазы процесса свертывания крови
Фазы процесса свертывания крови. 1 фаза - образование активных протромбиназных комплексов: неактивная протромбиназа (X) становится активной (Xа). В зависимости...
5. Ингибиторы процесса свертывания крови
Ингибиторы процесса свертывания крови - препятствуют свертыванию крови и делятся на 2 группы: первичные; вторичные. Первичные - находятся в сосудах постоянно,...
6. Судьба кровяного сгустка
Кровяной сгусток - это оторвавшиийся от сосудистой стенки кровяной тромб. В его состав входят: тромбоцитарные агрегаты, фибринные нити, форменные элементы. Два...
7. Регуляция свертывания крови
Свертывание крови регулируется 3-мя уровнями: клеточный, подкорковый, корковый. Клеточный уровень - зависит от активности клеток, продуцирующих и утилизирующих...