Вопрос 70. Физиология системы свертывания крови

1. Образование тромбоцитарного тромба

Образование тромбоцитарного тромба начинается с травмы сосуда. В результате проявляется функциональная активность тромбоцитов.

Адгезия тромбоцитов - способность их прилипать к поврежденной стенке сосуда.

Факторы, способствующие адгезии:

1. АДФ, освобождающиеся из поврежденной ткани;
   
   
2. Ca ²⁺;
   
   
3. фибриноген;
   
   
4. фактор Вилли-Бранда (составляет часть VIII плазменнного фактора) - при его недостатке - гемофилия типа А;
   
   
5. обнажение коллагеновых волокон и базальной мембраны сосудистой стенки;
   
   
6. изменение заряда стенки.
   

В результате тромбоциты (часть их) разрушаются и начинается I фаза - первичная реакция освобождения из тромбоцитов АДФ, БАВ, факторов свертывания крови.

Агрегация тромбоцитов - образование скоплений тромбоцитов, за счет образования между ними S-S мостиков.

Происходит одновременно с адгезией. Факторы, способствующие агрегации:

1. АДФ;
   
   
2. Ca²⁺;
   
   
3. тромбин;
   
   
4. фибриноген;
   
   
5. простагландины Е 2, Е 2  - образуются из арахидоновой кислоты мембраны тромбоцитов.
   
   
6. тромбоксан А - производные арахидоновой кислоты, сильный агрегант, очень быстро превращается в тромбоксан В, обеспечивающий процесс дезагрегации.
   

Агрегация может быть:

1. обратимая - возможен распад агрегатов (например, при увеличении скорости кровотока);
   
   
2. необратимая - не поддается обратному развитию. Для того, чтобы агрегация стала необратимой, необходим белок тромбин.
   

Вязкий метаморфоз тромбоцитов - изменяются морфологические, биохимические, функциональные свойства тромбоцитов. Растворяется мембрана тромбоцитов внутри агрегата, образуется единая тромбоцитарная структура.

При разрушении мембран тромбоцитов происходит II фаза реакции освобождения - выходят различные вещества, обеспечивающие спазм сосудов, участвующие в свертывании крови (образование фибриновых нитей), способствующие образованию тромба.

Уплотнение и сокращение тромбоцитарной структуры - под действием белка, тромбостенина, АТФ, Ca²⁺ (эти вещества освобождаются из тромбоцитов). В результате - сокращение тромбоцитарной структуры, внутри сосуда - прочные тромбы Стенки сосуда еще больше сближаются.

В сосудах макроциркуляции в результате активации системы свертывания крови образуются фибриновые нити, которые опутывают агрегаты тромбоцитов, что приводит к образованию фибрино-тромбоцитарной структуры. В нитях фибрина застревают эритроциты и образуется кровяной тромб.

4. Фазы процесса свертывания крови Фазы процесса свертывания крови. 1 фаза - образование активных протромбиназных комплексов: неактивная протромбиназа (X) становится активной (Xа). В зависимости...

5. Ингибиторы процесса свертывания крови Ингибиторы процесса свертывания крови - препятствуют свертыванию крови и делятся на 2 группы: первичные; вторичные. Первичные - находятся в сосудах постоянно,...

6. Судьба кровяного сгустка Кровяной сгусток - это оторвавшиийся от сосудистой стенки кровяной тромб. В его состав входят: тромбоцитарные агрегаты, фибринные нити, форменные элементы. Два...

7. Регуляция свертывания крови Свертывание крови регулируется 3-мя уровнями: клеточный, подкорковый, корковый. Клеточный уровень - зависит от активности клеток, продуцирующих и утилизирующих...