Medkurs.ru - медицинский сервер
Питание и здоровье
Особенности питания различных групп людей
Медицина в фото
Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты
Планирование беременности и зачатие
Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи
Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии
Симптомы, диагноз, развитие, лечение


Для специалистов:

 
А знаете ли вы что...
Левой половиной носа мы воспринимаем запахи лучше, чем правой.


с3 растения
фармакология средства для наркоза

Вопрос 70. Физиология системы свертывания крови



1. Образование тромбоцитарного тромба

Образование тромбоцитарного тромба начинается с травмы сосуда. В результате проявляется функциональная активность тромбоцитов.

Адгезия тромбоцитов - способность их прилипать к поврежденной стенке сосуда.

Факторы, способствующие адгезии:

  1. АДФ, освобождающиеся из поврежденной ткани;

  2. Ca 2+;

  3. фибриноген;

  4. фактор Вилли-Бранда (составляет часть VIII плазменнного фактора) - при его недостатке - гемофилия типа А;

  5. обнажение коллагеновых волокон и базальной мембраны сосудистой стенки;

  6. изменение заряда стенки.

В результате тромбоциты (часть их) разрушаются и начинается I фаза - первичная реакция освобождения из тромбоцитов АДФ, БАВ, факторов свертывания крови.

Агрегация тромбоцитов - образование скоплений тромбоцитов, за счет образования между ними S-S мостиков.

Происходит одновременно с адгезией. Факторы, способствующие агрегации:

  1. АДФ;

  2. Ca2+;

  3. тромбин;

  4. фибриноген;

  5. простагландины Е 2, Е 2  - образуются из арахидоновой кислоты мембраны тромбоцитов.

  6. тромбоксан А - производные арахидоновой кислоты, сильный агрегант, очень быстро превращается в тромбоксан В, обеспечивающий процесс дезагрегации.

Агрегация может быть:

  1. обратимая - возможен распад агрегатов (например, при увеличении скорости кровотока);

  2. необратимая - не поддается обратному развитию. Для того, чтобы агрегация стала необратимой, необходим белок тромбин.

Вязкий метаморфоз тромбоцитов - изменяются морфологические, биохимические, функциональные свойства тромбоцитов. Растворяется мембрана тромбоцитов внутри агрегата, образуется единая тромбоцитарная структура.

При разрушении мембран тромбоцитов происходит II фаза реакции освобождения - выходят различные вещества, обеспечивающие спазм сосудов, участвующие в свертывании крови (образование фибриновых нитей), способствующие образованию тромба.

Уплотнение и сокращение тромбоцитарной структуры - под действием белка, тромбостенина, АТФ, Ca2+ (эти вещества освобождаются из тромбоцитов). В результате - сокращение тромбоцитарной структуры, внутри сосуда - прочные тромбы Стенки сосуда еще больше сближаются.

В сосудах макроциркуляции в результате активации системы свертывания крови образуются фибриновые нити, которые опутывают агрегаты тромбоцитов, что приводит к образованию фибрино-тромбоцитарной структуры. В нитях фибрина застревают эритроциты и образуется кровяной тромб.

Далее по теме:
3. Понятие о системе свертывания крови. Факторы свертывания крови
Понятие о системе свертывания крови сформировано в 60-е гг. XX в. Маркосяном. Система свертывания крови состоит из 4 компонентов: вещества, участвующие в свертывании крови, находящиеся в периферической крови, тканях; факторы, ...


2. Коагуляционный механизм гемостаза
Понятие о системе свертывания крови сформировано в 60-е гг. XX в. Маркосяном. Система свертывания крови состоит из 4 компонентов: вещества, участвующие в свертывании крови, находящиеся в периферической крови, тканях; факторы, ...
Читайте далее:
4. Фазы процесса свертывания крови
Фазы процесса свертывания крови. 1 фаза - образование активных протромбиназных комплексов: неактивная протромбиназа (X) становится активной (Xа). В зависимости...
5. Ингибиторы процесса свертывания крови
Ингибиторы процесса свертывания крови - препятствуют свертыванию крови и делятся на 2 группы: первичные; вторичные. Первичные - находятся в сосудах постоянно,...
6. Судьба кровяного сгустка
Кровяной сгусток - это оторвавшиийся от сосудистой стенки кровяной тромб. В его состав входят: тромбоцитарные агрегаты, фибринные нити, форменные элементы. Два...
7. Регуляция свертывания крови
Свертывание крови регулируется 3-мя уровнями: клеточный, подкорковый, корковый. Клеточный уровень - зависит от активности клеток, продуцирующих и утилизирующих...