Вопрос 54. Рефлекторная и гуморальная регуляция сердечной деятельности

2. Гуморальная регуляция деятельности сердца

Все вещества, действующие на сердце, делятся на вещества системного и местного действия.

Вещества системного действия.

Электролиты: К⁺, Са²⁺ (особенно их соотношение). Если К⁺ > Ca²⁺ - торможение сердца (под влиянием К⁺ - гиперполяризация). Если Са²⁺ > К+ - увеличение силы сердечных сокращений, возможно уменьшение расслабления миокарда. При избытке Са²⁺ - остановка сердца в систолу.

Гормоны:

1. адреналин - резко увеличивает частоту и силу сердечных сокращений. Это гормон экстремальных ситуаций.
   
   
2. тироксин - стимулирует сердечную деятельность, но действует постоянно. Действует за счёт стимулции окислительного фосфорилирования. Повышает чувствительность сердца к другим гормонам (адреналину).
   
   
3. минералокортикоиды (альдостерон) - увеличивают выведение К⁺ из организма, начинает преобладать Са²⁺ - сила сокращений сердца увеличивается.
   
   
4. половые гормоны - стимулируют сердечную деятельность.
   
   
5. предсердные гормоны - кардиоциты предсердия вырабатывают вещества с гормональной активностью. Это регулярные пептиды: кардиодиллатин, кардионатриный, натрийуретические гормоны (альфа, бетта, гамма).
   
   Эти вещества выделяются в кровь при:
   
   
   1. увеличении венозного возврата крови;
      
      
   2. при увеличении давления в сосудах;
      
      
   3. при уменьшении Na⁺ в крови;
      
      
   4. при переполнении кровью полостей сердца.
      

Эти гормоны стимулируют работу сердца (увеличивают частоту и силу сердечных сокращений) - в итоге быстрое избавление сердца от крови: увеличивается минутный объём; уменьшается сосудистый тонус и сосуды расширяются, как следствие - снижение давления, стимулируются процессы фильтрации и реабсорбации в почках, обеспечивая задержку натрия и выведение К⁺ (восстанавливается электролитный состав).

Вещества местного действия:

1. медиаторы: ацетилхолин - замедляет работу сердца; норадреналин - стимулирует;
   
   
2. тканевые гормоны (кинины): брадикинины - тормозят; простгландины E(1), F(1) - стимулируют, простагландин F(2альфа) - тормозят середчную деятельность;
   
   
3. метаболиты - в малых концентрациях - стимулируют, в высоких - угнетают.