Обработка ран и остановка кровотечения

Первичная активная хирургическая обработка ран (I)

В своей книге Военно-походная медицина А.А. Чаруковский в 1836 г. писал: Ушибленную рану надо превратить в порезанную и сию лечить скоро соединительно. Это были первые попытки применять первичную хирургическую обработку ран с последующим сшиванием краев тканей.

В 1868 г. Н.И. Пирогов писал о том, что при глубоких ранах есть необходимость в рассечении тканей как методе предупреждения развития осложнений. Под осложнениями он имел в виду развитие различных глубоких флегмон, абсцессов и, главное, газовой гангрены. В 1898 г. были описаны эксперименты, согласно которым инфицированные садовой землей раны, иссеченные в первые 6 ч после загрязнения, заживали первичным натяжением. Во время Первой мировой войны активная хирургическая обработка ран была основным методом лечения при случайных ранах.

Так, по данным В.В. Гриневского и Н.Н. Пирогова, обработанные раны на голове и лице заживали первичным натяжением в 96, на плече — в 85, на бедре — в 71, на стопе и животе — в 68% случаев. Попытки применить иссечение ран с наложением первичного шва в военных условиях (на озере Хасан, на реке Халхин-Гол, во время инцидента с Финляндией) привели к большому количеству осложнений и тем самым показали, что при огнестрельных ранах в военно-полевых условиях этот метод лечения неприемлем.

Постепенно хирургами был разработан и отработан до совершенства метод рассечения — иссечения огнестрельных ран без наложения шва в первые часы после ранения. И лишь когда минует опасность развития хирургической инфекции, можно производить сближение краев раны различными методами (липким пластырем, первично отсроченными и вторичными швами).

Кровотечение Кровотечением называется излияние крови из своего русла в ткани и полости организма (брюшную, грудную, в череп, суставы и др.) или во внешнюю среду. Большое значение...

Травма Травма (механическая, химическая, термическая) — наиболее частая причина нарушения целостности сосудистой стенки. Изменения крови при гемофилии, желтухе (различного...

Классификация кровотечений (I) 1. Анатомическая классификация выделяет артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные кровотечения, которые отличаются друг от друга клинической картиной...

Классификация кровотечений (II) Примером скрытого кровотечения служит кровотечение при язве желудка, которое можно классифицировать как наружное скрытое, однако для определения источника...

Клиническая картина кровотечений (I) Общие симптомы одинаковы для всех видов кровотечений. Они наблюдаются при значительной кровопотере и определяются признаками острой анемии, такими как бледность,...