Вывихи пальцев кисти (Лечебные мероприятия)

Лечебные мероприятия. Устранения вывиха I пальца кисти производят под наркозом или проводниковой анестезией. Помощник осуществляет легкую тракцию по оси пальца. Врач увеличивает переразгибание пальца и одновременно при помощи матерчатой петли смещает основание проксимальной фаланги в дистальном направлении. Когда она, скользя по пястной кости, подходит к суставной поверхности головки, производят быстрое ладонное сгибание пальца в пястно-фаланговом суставе.

В редких случаях вывих таким способом устранить не удается (например, из-за ущемления сухожилия длинного сгибателя пальца, обрывка связки и капсулы сустава). В этих случаях необходимо оперативное вправление вывиха.

После устранения вывиха I палец фиксируют проволочной шиной Белера или ладонной гипсовой шиной в слегка согнутом положении в течение 7—10 дней. Затем назначают массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру. Трудоспособность восстанавливается через 4 недели.

Принципиальных отличий в лечении вывихов пястно-фаланговых и межфаланговых суставов остальных пальцев кисти нет. Устранение этих вывихов также осуществляется под местным обезболиванием. Производится оно путем потягивания пальца по оси и надавливания большими пальцами на сместившуюся фалангу в дистальном направлении и в сторону, противоположную ее смещению. После этого палец фиксируют проволочной шиной Беллера или ладонной гипсовой шиной в положении легкого сгибания в течение 2 недель. В дальнейшем назначается комплекс обычной восстанавливающей терапии (массаж, лечебная физкультура, физиотерапия). Трудоспособность восстанавливается не ранее чем через 4—5 недель. При застарелых вывихах прибегают к оперативному лечению (артопластике) или даже выполняют артродез сустава в функционально выгодном положении.

Далее по теме: