Родовые травматические повреждения
Возникают осложнения данного вида во время родов. Травмы возможны как при нормально протекающих родах, так и при наличии во время родов дополнительных акушерских приемов (наложении щипцов, рассечении промежности и т.д.). Родовые повреждения встречаются у 15 из 1000 новорожденных детей. Следует отметить, что на возникновение родовой травмы влияет масса причин. Отмечено, что родовой травматизм плода увеличивается …
Повреждения плечевого сплетения, или родовые травматические плекситы (родовые, акушерские параличи), возникают в среднем у 2 из 1000 новорожденных при тяжелых длительных родах, сопровождающихся искусственным вмешательством. Образуются они вследствие неправильного положения плода, когда естественное родоразрешение невозможно или затруднено (производят освобождение ручки, поворот на ножку, извлечение плода за головной конец с помощью щипцов, когда при насильственном отклонении …
Все эти повреждения ведут к формированию родового паралича верхней конечности, получившего также название акушерского паралича. Наибольшее значение имеет своевременная диагностика данного вида патологии — травматических плекситов, так как запоздалый диагноз приводит к развитию в дальнейшем тяжелых нарушений функции верхней конечности даже с учетом специфики растущего организма, обладающего большими потенциальными возможностями в восстановлении утраченной функции. Как …
Наиболее часто встречается односторонний верхний тип повреждения шейных корешков — родовой паралич Дюшена—Эрба. Из-за наличия паралича и выпадения функции дельтовидной и двуглавой мышц плеча, внутренней плечевой, плечелучевой мышц и супинаторов (большой грудной, надостной, подостной, подлопаточной и большой круглой мышц) поднятие и сгибание плеча делается невозможным, из-за этого же нарушаются сгибание предплечья, тыльная флексия и супинация …
Тотальный тип родового паралича характеризуется поражением всех мышц плечевого пояса и руки. При этом рука висит как плеть, она полностью обездвижена. Предплечье ротировано кнутри и разогнуто. При тотальном параличе плечевого сплетения упомянутые выше деформации, как правило, не наблюдаются. Этот момент объясняется отсутствием ретракции антагонистов, так как все мышечные группы парализованы. В результате конечность занимает пассивное …
Лечебные мероприятия. Родовой паралич, как правило, лечат в амбулаторных условиях. Начинать лечение необходимо с первых дней жизни. Лечение комплексное ортопедическое, должно обеспечивать покой пораженной конечности и не допускать развития контрактур суставов. Необходимы также медикаментозные препараты (обезболивающие средства, витамины и т.д.) и физиотерапевтическое лечение. Последнее стимулирует восстановительные процессы в нервной ткани и мышцах. Важным и обязательным …
Шину изгибают, а затем оборачивают ватой и бинтом и прибинтовывают к конечности, после чего укладывают ее на клиновидную подушку. Упомянутое положение наиболее благоприятно для условий регенерации и восстановления проводимости поврежденных нервных стволов. Поврежденную руку фиксируют не более 3—4 недель. Периодически шину и клиновидную подушку снимают для осуществления гигиенических мероприятий по уходу за ребенком, а затем …
Возникает разрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы при трудных родах, как правило, при тазовом предлежании плода. Разрыв волокон обычно происходит в дистальном отделе грудино-ключично-сосцевидной мышцы в самом слабом ее участке — у места перехода мышечной ткани в сухожильную. Клинически это повреждение выявляется на 6—10-й день по изолированному утолщению мышцы в месте повреждения. Лечебные мероприятия в этой ситуации заключаются …
Данная травма является самой часто встречающейся среди травм опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Она составляет 75% всех повреждений опорно-двигательного аппарата, наступающих во время родов. Возникает у 10—11 из 1000 новорожденных при нормальной, но бурно протекающей родовой деятельности и рождении крупного плода или при акушерском вмешательстве — выведении плечика или повороте плода. Отмечена большая частота переломов ключицы …
Клиническая симптоматика. Обращает на себя внимание относительная сглаженность контуров надключичной ямки в первые 2—3 дня, а через 5—7 дней в области перелома отчетливо прощупывается костная мозоль в виде утолщения кости. На пальпацию сломанной ключицы в первые 1—2 дня после травмы ребенок реагирует плачем. Точнее установить диагноз помогает рентгенологическое исследование. Лечебные мероприятия. Специальных лечебных мероприятий переломы …
