Экстракардиальные синдромы (А)

Ремгельда (Roemheld) синдром. Функциональные сердечно-сосудистые расстройства, рефлекторно развивающиеся при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: чувство стеснения и боли в левой половине грудной клетки, которые могут иррадиировать в плечо (иногда развивается картина приступов стенокардии); параксизмальное диспноэ; тахикардия, экстрасистолия, падение артериального давления, уменьшение ударного и минутного объема; на ЭКГ: изменения умеренные или совсем отсутствуют (дифференциально-диагностический признак); абдоминальная симптоматика зависит от основного заболевания, очень часто имеется язвенная болезнь, ан- или гипоацидное состояние желудочной кислотности.

Провоцирующими факторами могут быть скопления газа в желудке (аэрофагия), в результате чего приподнятая кверху диафрагма смещает сердце.

Возможно, что развивающаяся симптоматика вызывается не только механическими факторами, но и нервно-рефлекторными влияниями, поскольку аналогичные расстройства наблюдают при желчнокаменной болезни, эзофагите, диафрагмальной грыже и т.д.

Титце (Tietze) синдром. Реберный хондрит: характеризуется появлением боли и припухлости в области II—IV реберно-грудинных сочленений, чаще слева. Припухлость не распространяется на сочленение, а ограничивается реберным хрящом и прилежащими тканями. Боль обычно иррадиирует по ходу ребра и только в некоторых случаях — в шею и плечо. Провоцируется или усиливается при физической нагрузке, кашле, чихании, резких поворотах туловища. Болеют преимущественно женщины любого возраста, иногда заболевание наблюдают и у мужчин, выполняющих тяжелую физическую работу.

Цириакса (Cyriax) синдром. Внезапный приступ жестокой боли в передней грудной стенке, связанный с наличием скользящего реберного хряща. Этот синдром появляется в результате скольжения концов хрящей ложных ребер в межхрящевых соединениях с обеих сторон грудной клетки, т.е. концов хрящей VIII, IX и даже X ребер. Приступы болей могут возникать при поворотах туловища, кашле, чихании или подъеме тяжести. Боль может иррадиировать в плечевой сустав той же стороны. Нередко она напоминает боль при стенокардии или спонтанном пневмотораксе. Правильный диагноз позволяет поставить обнаружение повышенной подвижности ложных ребер, резкая болезненность там, где располагаются концы подвижных ребер, или провокация болевого приступа при их смещении.

Далее по теме: