Гипертонический криз

В любой стадии гипертонической болезни может периодически возникать внезапное резкое повышение артериального давления, которое приводит к острой сердечной недостаточности или сопровождается расстройствами мозгового кровообращения, коронарной недостаточностью и так далее, — гипертонический криз. При кризах повышение артериального давления часто выходит за пределы его колебаний при обострениях болезни, особенно характерен подъем диастолического артериального давления. Выделяют нейровегетативные, отечные и судорожные кризы.

Нейровегетативные — кратковременные приступы — нейрогенные нарушения регуляции (симпатикотония). В результате значительно повышается артериальное давление, характерны гиперемия, тахикардия, потливость. Больной испуган, перевозбужден, испытывает приступы немотивированного страха.

Отечные кризы — задержка натрия и воды в организме — развиваются медленно, в течение нескольких дней. Проявляются в одутловатости лица, отеке век, пастозности голени; отмечаются элементы отека головного мозга (тошнота, рвота). Больные сонливы, малоподвижны. Судорожные кризы (гипертоническая энцефалопатия) — срыв регуляции мозгового кровотока — самые тяжелые кризы. Сопровождаются потерей сознания и судорогами.

Различают также два типа кризов:

адреналиновый. Связан с выбросом в кровь адреналина, характерно резкое нарастание артериального давления, продолжительность — несколько часов, иногда минут. Более характерен для ранних стадий гипертонической болезни. Клинически проявляется обычно дрожью, сердцебиением, головной болью. Повышение артериального давления обычно невелико;
норадреналиновый. Встречается преимущественно в поздних стадиях гипертонической болезни, продолжается от нескольких часов до нескольких суток; артериальное давление нарастает более медленно, но достигает высоких значений. Характерна яркая клиника: вегетативные расстройства, нарушения зрения, сильнейшая головная боль. Иногда кризы этого типа называют гипертонической энцефалопатией.

Далее по теме: