Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки (Симптомы I)
Симптомы
У большинства больных прободение язв желудка и двенадцатиперстной кишки начинается внезапно, сопровождается резчайшими болями в животе. Боли бывают настолько сильными, что больные сравнивают их с ударом кинжала. Они носят постоянный характер, локализуются вначале в эпигастральной области или в правом подреберье, а затем сравнительно быстро распространяются по всему животу, чаще по правому боковому каналу.
Напряжение мышц передней брюшной стенки — второй постоянный симптом прободной язвы. При этом у большинства больных отмечается доскообразное напряжение мышц живота. Оно может охватывать весь живот, реже — верхний отдел его. Только в редких случаях у больных пожилого возраста напряжение мышц может быть нерезко выраженным.
При перфорации язвы наблюдаются и общие симптомы: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота рефлекторного характера, учащающаяся при прогрессировании перитонита. Состояние больных всегда тяжелое. Отмечаются бледность, похолодание конечностей, холодный пот на лице. Дыхание частое, поверхностное, больной не может сделать глубокий вдох.
Пульс в первые часы после прободения замедленный или нормальной частоты, а с развитием перитонита учащается. Артериальное давление снижается. Температура тела вначале нормальная или субфебрильная, а в поздние сроки повышается до 38° и больше. Отмечается также задержка стула и газов.
