Этиология и патогенез
Тошнота не является специфическим симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, однако сопровождает многие из них. Кроме характерной для гастроэнтерологической клиники рефлекторной тошноты, выделяют также тошноту мозговую, токсическую, двигательную.
Мозговая тошнота сопровождает симптомы повышения внутричерепного давления при сотрясении головного мозга, абсцессах мозга, кровоизлияниях в мозг, менингитах, энцефалитах, гидроцефалии, а также при мигрени.
Нередко причиной мозговой тошноты являются неврозы. Тошнота как невротическая реакция возникает у чрезмерно возбудимых лиц со слабым типом нервной деятельности. Она может появляться при виде неприятных, вызывающих отвращение предметов, а иногда лишь от одного представления о них.
Токсическая тошнота может быть вызвана ядами или некоторыми другими веществами, циркулирующими в крови. Они могут попадать в организм при дыхании (угарный газ), при приеме внутрь (многие лекарственные средства), острых отравлениях. Помимо этого, тошнота может быть вызвана токсинами, образующимися в самом организме при различных заболеваниях (уремия при почечной недостаточности, сахарный диабет, распространенные тяжелые ожоги).
Рефлекторная тошнота развивается при наличии у пациента хронического фарингита, что связано с постоянным раздражением слизью и гнойным отделяемым задней стенки глотки. Она может появиться также при любом раздражении корня языка, зева, глотки, трахеи, бронхов, плевры.
Тошнота часто сопровождает многие инфекционные болезни. При этом она может носить как рефлекторный характер при раздражении слизистой желудочно-кишечного тракта конкретным микробным агентом, так и токсический характер при длительной циркуляции в крови бактериальных токсинов и продуктов воспаления.
Двигательная тошнота является результатом укачивания в транспорте. Она возникает при передвижении в поезде, самолете, автомобиле, на корабле. Причиной развития двигательной тошноты считают функциональную неустойчивость лабиринтных функций, изменения которых сопровождаются снижением тонуса, секреторной и моторной функций желудка. Тошнота сопровождается при этом отсутствием аппетита, апатией, повышенным слюноотделением, потоотделением, в тяжелых случаях — головной болью и рвотой.
Тошнота как симптом патологии вестибулярного аппарата отмечается при болезни Меньера.
Тошнота является одним из ранних признаков токсикоза первой половины беременности. Обычно она возникает у женщин с эмоционально-лабильной психикой, чаще всего по утрам, однако при выраженных формах токсикоза тошнота беспокоит и в течение дня.
