Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Определения, употребляемые при заполнении опросного листа

  1. локализация боли — отмечается на диаграмме; 

  2. интенсивность — самообъяснение;

  3. течение — самообъяснение;

  4. усиливающие факторы (что усиливает боли) — ничто/движение/пища/другие (дать детали);

  5. характер боли (если она есть): преходящая — имеются промежутки, свободные от боли; постоянная — боль имеется и постоянна всегда (все время); коликообразная — боль присутствует все время, но интенсивность ее варьируется ритмично; длительная — боль отмечается все время с самого начала; эпизодическая — боль продолжается несколько недель (не все время) и впоследствии больной не испытывает боли в течение нескольких недель или месяцев; продолжительность приступов приступы боли появляются в течение 1—2 ч с частыми интервалами;

  6. отношение к пище: немедленно после еды — боль начинается через 15—20 мин после еды; после еды с задержкой — боль начинается через 20 мин и более после еды; не связана с пищей — все другие случаи; ночные боли — “да”, если боль будит больного;

  7. тошнота и рвота — значительная регургитация содержимого желудка (рефлюкс);

  8. кровавая рвота — обычно свежая кровь (“кофейная гуща” также учитывается, если подтверждена врачебным или сестринским персоналом);

  9. аппетит — самообъяснение; особое внимание уделяется недавним изменениям;

  10. дисфагия — затруднения при глотании; рефлюкс — малое количество кислоты/желчи без тошноты (рвоты);

  11. предшествующая диспепсия — любая форма диспепсии (метеоризм, изжога) перед началом настоящих симптомов;

  12. желтуха — только в течение данного приступа;

  13. ректальная боль — боль, ощущаемая в прямой кишке, сопровождающаяся или не сопровождающаяся болью в брюшной полости;

  14. масса тела — отметить снижение массы тела в последнее время; самопроизвольное или нет; степень; в течение какого времени;

  15. стул — индивидуален; действительно информативными являются любые изменения в последнее время — норма/запор/диарея/чередование запоров и поносов/мелена/обесцвеченный стул/кровь/слизь;

  16. — мочеиспускание — (недавние изменения) — норма/частое/дизурия/темная моча.

В этих исследованиях применялись совершенно новые методики для анализа симптомов заболеваний пищеварительного тракта — методики, относящиеся к решению вопроса, соответствует ли оценка симптомов больного врачом собственной оценке больного — метод количественной оценки данных вопросника, метод линейного моделирования и определения помех и т.д.

Компьютерный анализ данных, зарегистрированных в опросном листе:

  1. мужчина;

  2. возраст — 50—59 лет;

  3. локализация вначале — верхняя половина;

  4. локализация в настоящее время — верхняя половина;

  5. иррадиации боли нет;

  6. длительность — 1—3 месяца;

  7. продолжительные приступы;

  8. умеренная боль;

  9. ухудшение;

  10. усиливающие факторы отсутствуют;

  11. не связана с приемом пищи;

  12. облегчается рвотой;

  13. ночные боли отсутствуют;

  14. тошнота;

  15. рвота;

  16. кровавой рвоты нет;

  17. сниженный аппетит;

  18. дисфагии нет;

  19. предшествующая диспепсия;

  20. желтухи нет;

  21. стул нормальный;

  22. нормальное мочеиспускание;

  23. снижение массы тела;

  24. операций в анамнезе нет;

  25. лекарств не принимал.

Такая информация позволяет дать диагностический ответ:

  1. функциональные нарушения — 0,17 %;

  2. язва двенадцатиперстной кишки — 0,01 %;

  3. язва желудка — 3,16 %;

  4. патология желчных путей — 1,51 %;

  5. хиатальная грыжа — 0,07 %;

  6. рак желудка — 95,05 %.

Такая степень точности, конечно, значительно выше той, которая может быть получена при рассмотрении любого единичного клинического признака.

Только по болевому синдрому поставить конечный диагноз практически невозможно. Можно лишь предположить, что у больного имеется тенденция к проявлению того или иного заболевания. Следует также помнить и о нередком отсутствии болей при тех или иных гастроэнтерологических заболеваниях. Безболевое течение болезни часто встречается при хроническом гастрите, гораздо реже — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в начальной стадии рака желудка. Данные обстоятельства указывают на необходимость детальной оценки не только болевого синдрома, но и диспептических расстройств (рвота, тошнота, отрыжка и др.).

Дополнительными критериями в диагностике патологии желудочно-кишечного тракта являются функциональные расстройства. Под функциональными расстройствами желудка понимаются нарушения двигательной или секреторной функции, протекающие с болевым синдромом без признаков анатомических изменений. К ним относятся:

  1. диспепсия (чувство переполнения в желудке, дискомфорт, вздутие живота, тошнота);

  2. аэрофагия (заглатывание воздуха, при этом количество воздуха в желудке и кишечнике значительно увеличивается);

  3. привычная рвота.

Среди причин, приводящих к данному расстройству, важная роль принадлежит психоэмоциональным состояниям, стрессу, злоупотреблению углеводами, приему грубой растительной пищи, высокому атмосферному давлению. Беспокоят умеренные боли в желудке. При обследовании анатомических изменений не обнаруживается (рентгеноскопия).

Помимо функциональных расстройств, в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта немаловажное значение имеет аппетит и его отсутствие или наличие потери массы тела (см. соответствующий раздел).

Далее по теме:

Loading...