Билиарные циррозы
Лабораторные признаки холестаза:
- гипербилирубинемия (более 342 мкмоль/л), увеличивается количество связанного билирубина;
- возрастает уровень общих липидов, фосфолипидов и холестерина, гамма-глобулинов и бета-липопротеидов;
- повышается активность щелочной фосфатазы, гамма-глутаматранспептидазы в сыворотке крови. Изменение иммунологических показателей: повышение титра IgG и IgM, повышение СОЭ, присутствие антимитохондриальных антител в высоком титре. Анти-М-8 характерны для прогрессирующих форм заболевания, анти-М-9 — для доброкачественных форм заболевания.
Инструментальные методы исследования позволяют в большинстве случаев выявить причины внепеченочного холестаза.
Гистологические признаки первичного билиарного цирроза:
- деструктивные изменения междольковых желчных протоков;
- отсутствие междольковых протоков более чем в половине портальных трактов;
- холестаз преимущественно на периферии дольки;
- расширение, инфильтрация и фиброз портальных полей.
При вторичном билиарном циррозе морфологическими критериями являются:
- расширение внутрипеченочных долек с образованием желчных ходов;
- некрозы в периферических частях печеночных долек с образованием желчных “озер”;
- нормальное дольковое строение в отдельных участках печени (Макалкин В.И., Овчаренко С.И., 1999).
Далее по теме:
