Доброкачественные опухоли пищевода
Классификация.
Эпителиальные:
-
аденомы;
-
папилломы;
-
кисты: энтерогенные, ретенционные; редупликационные, кистозный эзофагит, развившиеся из дистопированного желудочного эпителия, бронхогенные.
Неэпителиальные:
-
лейомиомы;
-
фибромы;
-
липомы;
-
сосудистые: гемангиомы (капиллярные, кавернозные), лимфангиомы;
-
неврогенные: невриномы, нейрофибромы;
-
редкие формы: остеохондромы, миобластомы, миксомы, тератомы.
По форме роста выделяют:
-
внутрипросветные опухоли: аденомы, папилломы, фибромы, липомы;
-
внутристеночные: прочие виды опухолей.
Осложнения: изъязвления, нагноения, кровотечения, малигнизация.
Клиническая картина. Клинические проявления болезни обусловлены формой роста опухоли, ее размерами, локализацией.
Основной жалобой больных являются спастические боли за грудиной или в эпигастральной области, дисфагия, что связано с функциональными расстройствами моторики пищевода и эзофагоспазмом.
Полипы, как и другие внутрипросветные формы, дают ощущение присутствия инородного тела, вызывают затруднения глотания, слюнотечение, рвоту. Полной непроходимости пищевода вследствие доброкачественных внутрипросветных опухолей, как правило, не бывает.
При циркулярном росте внутристеночных опухолей встречается “компрессионный синдром”, связанный со сдавлением органов средостения. При распаде опухоли и изъязвлении покрывающей ее слизистой оболочки возникает кровотечение.
Дифференциальная диагностика. Ее необходимо проводить со злокачественными опухолями пищевода. Используются методы ларингоскопии и эзофагоскопии с биопсией; рентгенологическое исследование позволяет уточнить диагноз.
Лечение. Лечение хирургическое.
