Экстрасистолия

Экстрасистолия - внеочередное сокращение сердца (экстрасистола).

Различают:

• предсердную;
• атрио- вентрикулярную;
• желудочковую экстрасистолии.

Провоцировать экстрасистолию может:

• психический стресс;
• интоксикация сердечными гликозидами;
• аминофиллином;
• дофамином;
• никотином;
• снижение в организме уровня калия.

Клиническая картина. Экстрасистолия проявляется внеочередным сокращением сердца, которое ощущает больной.

Предсердная Экстрасистолия больным не ощущается и обнаруживается только с помощью ЭКГ.

Желудочковая экстрасистолия больным ощущается как "замирание" сердца.

При выслушивании сердца экстрасистола выглядит как сердечный тон, который выбился из нормального ритма. Основным электрокардиографическим признаком экстрасистолии является преждевременный комплекс QRS. При желудочковой экстрасистолии он деформирован, широкий, более 0,12 с, расщепленный, зубец Р отсутствует, есть полная компенсаторная пауза. При наджелудочковой экстрасистолии зубец Р предшествует комплексу QRS, а сам комплекс более правильный.

Лечение. При наджелудочковой экстрасистолии: анаприлин - по 20-40 мг в сутки, платифиллина 0,2%-ный раствор по 1 мл внутримышечно.

При желудочковой экстрасистолии:

• лидокаин (2 мл 2%-ного раствора развести в 40 мл 5%-ного раствора глюкозы внутривенно);
• пропранолол - по 10-30 мг 3-4 раза в сутки.

Амиодарон - по 0,8-1,6 г в сутки в течение 1-3 недель до достижения эффекта, после поддерживающая доза - 0,4 мг в сутки.