Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Медицинская энциклопедия / В / Волчанка красная системная / Лечение и профилактика (серьезные осложнения)

Лечение и профилактика (серьезные осложнения)

Наиболее серьезные осложнения:

  • стероидная язва;
  • септические инфекции;
  • туберкулез;
  • кандидоз;
  • психозы.

При агрессивном течении болезни, высоком количестве аутоантител, иммунных комплексов с успехом используется плазмаферез. При неэффективности глюкокортикоидов назначают иммунодепрессанты (алкилирующего ряда или азатиоприн).

Показания к назначению цитотоксических препаратов (обычно в комбинации с умеренными дозами кортикостероидов) следующие:

  • высокая степень активности у подростков и в климактерическом периоде;

  • нефротический и нефритический синдромы;

  • необходимость быстро уменьшить подавляющую дозу преднизолона из-за выраженности побочного действия (быстрая и значительная прибавка массы тела, высокое артериальное давление, стероидный диабет, выраженный остеопороз с признаками спондилопатии);

  • необходимость снизить поддерживающую дозу преднизолона, если она превышает 15-20 мг в сутки.

Наиболее часто применяют азатиоприн (имуран) и циклофосфан (циклофосфамид) в дозе 1-3 мг/кг (100-200 мг в сутки) в сочетании с 30 мг преднизолона.

В этой дозе препарат назначают в течение 2-2,5 месяца (обычно в стационаре), затем рекомендуют поддерживающую дозу (50-100 мг в день), которую дают в течение нескольких месяцев и даже года и более.

Чтобы обеспечить безопасность лечения, требуется:

  • тщательный контроль анализа крови для предотвращения серьезных нарушений кроветворения;

  • необходимо избегать присоединения инфекционных осложнений, расстройств пищеварения;

  • при приеме циклофосфана опасность развития геморрагического цистита можно уменьшить путем назначения обильного питья (2 л жидкости и более в сутки).

Поскольку больные нуждаются в многолетнем лечении после выписки из стационара, они должны находиться под наблюдением терапевта или ревматолога в поликлинике.

С целью улучшения переносимости многолетней кортикостероидной терапии в поликлинических условиях рекомендуется делагил по 0,25 г в сутки и витамины группы В, аскорбиновая кислота в виде весенне-осеннего курса. Больным показано лечение в санаториях местного типа (кардиологических, ревматологических). Климатобальнеологическое, физиотерапевтическое лечение противопоказано, так как ультрафиолетовое облучение и гидротерапия могут вызвать обострение болезни.

Далее по теме: