Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Медицинская энциклопедия / Т / Туляремия / Патогенез и патанатомия

Патогенез и патанатомия

Возбудитель туляремии может проникать в организм человека различными путями, что обусловливает многообразие его клинических проявлений.

Входными воротами могут быть:

  • кожа;
  • миндалины;
  • слизистая глаз;
  • дыхательные пути;
  • желудочно-кишечный тракт.
  • Внесение инфекта (инфекционного начала) при туляремии на слизистые оболочки или кожу человека еще не означает обязательности развития болезни, так как имеет значение ряд дополнительных факторов:

    • состояние организма (его сопротивляемость);
    • доза инфекта;
    • болезнетворные свойства данного штамма возбудителя.

    Вслед за внедрением возбудителя (нередко с развитием первичного аффекта в месте входных ворот) следует его распространение вместе с током лимфы. Занос туляремийных бактерий в регионарные лимфатические узлы и их размножение вызывают воспалительные явления — лимфаденит. Гибель бактерий сопровождается высвобождением эндотоксина, который усиливает развитие местного патологического процесса, а при поступлении в кровь вызывает интоксикацию организма. Если барьерная функция лимфатического аппарата оказывается нарушенной, туляремийные бактерии проникают в кровь (бактериемия) и распространяются по всему организму. Возникает генерализованная (распространенная) инфекция со специфическим поражением внутренних органов (селезенка, печень, легкие) и аллергизацией организма, имеющей большое значение в механизме развития туляремии.

    Таким образом, можно представить следующую схему механизма развития туляремии:

  • внедрение и первичная адаптация возбудителя инфекции;
  • фаза лимфогенного заноса;
  • фаза первичных регионарно-очаговых и общих реакций;
  • фаза гематогенных метастазов и генерализации;
  • фаза вторичной полиочаговости;
  • фаза реактивно-аллергических изменений;
  • фаза обратного метаморфоза и выздоровления.
  • В пораженных внутренних органах и лимфатических узлах формируются специфические туляремийные гранулемы бело-желтого цвета, по внешнему виду они схожи с туберкулезными, со временем они подвергаются омертвению и замещаются соединительной тканью.

    Гранулематозный процесс наиболее выражен в регионарных лимфатических узлах, где развивается первичный лимфаденит (бубон). При нагноении и вскрытии бубона на коже образуется длительно не заживающая язва. Во вторичных бубонах, возникающих при распространении инфекции, гранулематозные и некротические изменения не сопровождаются нагноением.

    Далее по теме: