Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Лечение

Рациональное лечение больных туберкулезом основывается на следующих принципах:

  • лечение должно быть ранним и своевременным;
  • непрерывным, что достигается чередованием химиопрепаратов, перерывы в лечении приводят к формированию лекарственной устойчивости возбудителя;
  • комплексным — каждому больному нужно применять комплекс лечебных методов, необходимых для достижения излечения, при этом сочетают этиотропные препараты с патогенетическими;
  • этапным — начинают лечение в стационаре, продолжают в санатории и завершают поддерживающей терапией в амбулаторных условиях;
  • комбинированным — необходимо назначение комбинации не менее чем трех туберкулостатиков с разным механизмом действия, монотерапия недопустима;
  • контролируемым — должен соблюдаться строгий контроль за приемом больным каждой дозы препарата на всех этапах лечения;
  • индивидуальным — учитывается возраст больного, переносимость им химиопрепаратов, сопутствующие заболевания.

Основным методом лечения туберкулеза является химиотерапия.

Существующая классификация предусматривает 3 группы противотуберкулезных препаратов:

  • А — наиболее эффективные (ГИНК, рифампицин);
  • В — средней эффективности (стрептомицин, канамицин, амикацин, флоримицин, пиразинамид, этамбутол, протионамид, этионамид, производные фторхинолонов);
  • С — умеренной эффективности (ПАСК, тиоацетазон).

На первом этапе впервые выявленным активным больным назначаются 4 туберкулостатика (изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин или этамбутол). Такая интенсивная терапия проводится в течение 2 месяцев, а при сохранении бактериовыделения — 3 месяцев. На втором этапе используют 2 препарата (изониазид, рифампицин) в течение 4 месяцев ежедневно или через день.

Впервые выявленным больным, прервавшим лечение, а также пациентам с рецидивом туберкулеза в интенсивной фазе назначаются 5 препаратов на 2 месяца, затем еще 1 месяц применяют 4 препарата (отменяется стрептомицин). Второй этап лечения у этой категории больных проводится тремя химиопрепаратами в течение 5 месяцев ежедневно или через день.

Больным туберкулезом без бактериовыделения интенсивный этап лечения можно проводить тремя препаратами (изониазид, рифампицин, пиразинамид) в течение 2 месяцев, затем продолжить прием 2 препаратов (изониазид и рифампицин, или этамбутол) в течение 4 месяцев. Больных хроническими формами туберкулеза органов дыхания следует лечить по индивидуальным схемам с учетом устойчивости микобактерии туберкулеза к химиопрепаратам.

Чаще всего таким пациентам назначают:

  • канамицин;
  • амикацин;
  • протионамид;
  • этамбутол;
  • производные фторхинолонов (офлоксацин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин).

Помимо этиотропного лечения для ускорения процессов заживления больным туберкулезом проводится патогенетическая терапия. Широко применяются кортикостероиды, антиоксиданты, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства и методы физиотерапевтического воздействия:

  • УВЧ;
  • лазер;
  • ультразвук;
  • индуктотермия;
  • КВЧ-терапия.
Далее по теме:

Loading...