Клиническая картина (хронический тендовагинит)
Хронический тендовагинит чаще всего локализуется во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев в области их удерживателей. Наиболее характерна клиническая картина хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, расположенного в канале запястья. При этом в области канала запястья определяется болезненное опухолевидное образование продольной формы и эластической консистенции.
При прощупывании иногда отмечается флюктуация, прощупываются рисовые тела, движения сухожилий ограничены. Своеобразной формой хронического тендовагинита является так называемый хронический стенозирующий тендовагинит, характеризующийся поражением влагалища сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти, стенки которого утолщаются, а синовиальная полость суживается.
Клинические проявления заболевания начинаются с болей в области шиловидного отростка лучевой кости. По ходу влагалища прощупывается резко болезненная припухлость, появляется боль при отведении и разгибании большого пальца, смещающаяся в предплечье и плечо.
Близко к стенозирующему тендовагиниту по клиническим проявлениям стоит стенозирующий лигаментит — реактивное воспаление связочного аппарата кисти. Стенозирующий лигаментит возникает в результате функционального перенапряжения, травмы, инфекционных заболеваний. Чаще поражаются коллатеральные (обходные) связки пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кисти.
Заболевание характеризуется болями, возникающими при движении и прощупывании, припухлостью, отечностью и покраснением кожи в области поражения. Иногда возникает частичное омертвение связок с нарушением скольжения сухожилия и затруднениями при сгибании и разгибании пальца, которые совершаются с характерным пощелкиванием. При туберкулезном тендовагините по ходу расширения влагалищ сухожилий прощупываются плотные образования — рисовые тела.
