Клиническая картина (основные поражения центральной нервной системы)

Наиболее частые причины и формы поражения центральной нервной системы у больных СПИДом:

первичные поражения, вызываемые ВИЧ (ВИЧ-энцефалопатия, острый рецидивирующий ВИЧ-менингит, миелопатия);
возбудители вторичных вирусных инфекций (энцефалитов, ретинитов, васкулитов, миелитов) — цитомегаловирус, вирус простого герпеса, герпес зостер и др.;
возбудители вторичных невирусных инфекций (энцефалитов, менингитов, абсцессов) — токсоплазма, криптококк, кандида, гистоплазма, аспергилла, атипичные микобактерии, туберкулезная палочка, листерия;
неопластические процессы — первичная лимфома, метастатическая саркома Капоши;
сосудистые нарушения — инфаркты, геморрагии, васкулиты.

Герпетический энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, протекает подостро, атипично, а вирус герпес зостер вызывает два типа поражения:

преимущественное поражение белого вещества мозга;
герпетические васкулиты сосудов головного мозга с характерным поражением глазного нерва и специфической гемиплегией.

Герпетический менингит может протекать без менингеальных симптомов. Поражение периферической нервной системы герпетического характера протекает по типу полиневритов или полирадикулонейропатии — основные симптомы связаны с развитием вялых параличей, парестезии, боли, гиперестезии или анестезии, снижением или выпадением рефлексов.

Церебральный токсоплазмоз проявляется:

головными болями;
лихорадкой;
сонливостью;
судорогами;
слабостью;
гемипарезами;
афазией;
энцефалопатией;
переходящей в кому.

Криптококковый менингит протекает подостро и проявляется:

ухудшением психического статуса;
лихорадкой;
головными болями;
менингеальными знаками;
фотофобией.

Церебральный аспергиллез проявляется как менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Церебральный туберкулез проявляется менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга.

Далее по теме: