Клиническая картина

По данным Центра по контролю за болезнями (США, 1987 г.), выделяют следующие формы ВИЧ-инфекции.

I. Класс Р-0. Переменная, неясная инфекция. Дети в возрасте до 1,5 лет, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей и имеющие антитела к ВИЧ, но клинически здоровые, у которых по общепринятым критериям нельзя диагностировать ВИЧ-инфекцию.

II. Класс Р-1. Бессимптомная инфекция.

Подкласс А. Нормальные иммунные функции.

Подкласс В. Аномальные иммунные функции.

Подкласс С. Иммунитет не исследован.

III. Класс Р-2. Клинически проявляющаяся инфекция.

Подкласс А. Неспецифические находки.

Подкласс В. Прогрессирующие неврологические болезни.

Подкласс С. Лимфоцитарный интерстициальный пневмонит.

Подкласс Д. Вторичные инфекционные болезни:

категория Д-1 — типичные для ВИЧ-инфекции патологические состояния (кандидоз, криптококкоз, пневмоцистоз и др.);
категория Д-2 — рецидивирующие тяжелые бактериальные инфекции;
категория Д-3 — другие специфические инфекционные болезни.

Подкласс Е. Вторичные опухоли:

категория Е-1 — типичные для ВИЧ-инфекции формы рака (саркома Капоши, лимфома мозга, неходжкинские лимфомы);
категория Е-2 — другие опухоли, возможно вторичные по отношению к ВИЧ-инфекции.

Подкласс F. Другие болезни, возникшие, возможно, из-за ВИЧ-инфекции (гепатит, кардиопатии, нефропатии, кожные болезни, гематологические расстройства).

Нулевая стадия (класс Р-0) — это первый контакт с вирусом, первое выявление инфекции (мононуклеозо- или гриппоподобный синдром). Дальнейшие стадии соответствуют постепенному угнетению иммунной системы. Необходим лабораторный анализ на наличие ВИЧ-инфекции.

Вторая стадия — хроническая лимфаденопатия. При третьей стадии уровень Т4-лимфоцитов составляет менее 400 в 1 мкл крови (N-800).

Четвертая стадия — выявляются субклинические (бессимптомные) нарушения по типу гиперчувствительности замедленного типа (кожные пробы, реакция бласттрансформации).

Пятая стадия — кожные пробы на гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) отрицательны и(или) развивается кандидозный стоматит (молочница). Перечисленные симптомы считаются критериями лишь тогда, когда они наблюдаются по меньшей мере в течение 3 месяцев.

Шестая стадия, т. е. собственно СПИД:

организм поражают генерализованные оппортунистические инфекции, обусловленные угнетением иммунной системы. СПИД — конечная стадия ВИЧ-инфекции.

Системные поражения при СПИДе имеют тройственную природу:

прямое поражение вирусом клеток хозяина и развитие поражений безотносительно к иммунодефициту, вызываемому ВИЧ (например, поражение центральной нервной системы);
формирование под воздействием ВИЧ общего (системного) иммунодефицита, на фоне которого раскрывается патогенный потенциал условно-патогенных возбудителей;
угнетение под воздействием ВИЧ слизистого иммунитета, в связи с чем повышается чувствительность слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и респираторного тракта к воздействию возбудителей оппортунистических и банальных инфекций.

В связи с этим целесообразно различать при ВИЧ-инфекции первичные поражения и многочисленные вторичные, характерные для всех систем организма.

Далее по теме: