Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Медицинская энциклопедия / П / Психические расстройства / Клиническая картина (посттравматическое стрессовое расстройство)

Клиническая картина (посттравматическое стрессовое расстройство)

Проявления посттравматических стрессовых расстройств возникают через несколько недель или месяцев, но не позднее чем через 6 месяцев после травмирующего события.

Симптоматика разнообразна и включает следующие группы расстройств:

  I.  Повторное, помимо воли пациента, переживание травмирующего события в виде навязчивых воспоминаний, повторяющихся сновидений или ночных кошмаров, стереотипных игр у детей, в которых отражается травма, а также страданий во время событий, которые чем-то похожи на травму или каким-то образом символизируют ее.

  II.  Постоянное избегание стимулов, напоминающих о травме: человек все время заставляет себя не думать о перенесенной трагедии, избегает ситуаций и действий, которые могут о ней напомнить, в части случаев возникает психогенная амнезия травматических событий.

  III.  Снижение активности и ответственности в повседневной жизни, безразличие к делам, чувство оцепенения и эмоциональной притупленности (неспособность любить, получать удовольствие от жизни, надеяться на лучшее в будущем), чувство обособленности от других. 

У детей — регресс в поведении с утратой приобретенных ранее навыков;

  IV.  Усиление вегетативных проявлений тревоги и уровня бодрствования в такой мере, как это бывает при других тревожных расстройствах:

  • чрезмерная настороженность;
  • вздрагивания;
  • раздражительность;
  • трудность засыпания;
  • потливость и т. д.

Помимо указанных основных симптомов у пациентов часто встречаются острые вспышки страха, паники или ярости с агрессией, чувство вины перед погибшими в травматическом событии и самобичевание за то, что выжил, пьянство и антисоциальное поведение со склонностью к физическому насилию, демонстративное отрицание принятых в обществе норм и правил.

Характерны:

  • деформация внутрисемейных и социальных отношений;
  • недоверие к лицам, представляющим власть;
  • тяга к азартным играм и рискованным развлечениям (например, езда на автомобиле с большой скоростью, затяжные прыжки с парашютом у ветеранов-десантников и т. д.), а также различные соматовегетативные жалобы.

Диагностическими критериями ПТСР по МКБ-10 являются:

  • наличие в прошлом экстраординарного травматического события;
  • возникновение симптоматики не позднее 6 месяцев после травмы;
  • наличие характерной симптоматики;
  • симптомы должны сохраняться более 1 месяца после травмы (по DSM-IV).

Прогноз посттравматического стрессового расстройства весьма различен и зависит от:

  • тяжести стрессора;
  • возраста пациента;
  • своевременности терапии;
  • социальной поддержки;
  • личностного склада пациента;
  • наличия у него иных психических и соматических заболеваний и др.

В целом треть пациентов полностью выздоравливает, у трети остаются незначительные нарушения, не влияющие на их социальную адаптацию, и в трети случаев болезнь принимает хроническое течение на многие годы и может закончиться стойкими изменениями личности.

Течение подобного расстройства с годами осложняется:

  • алкогольной и лекарственной зависимостью;
  • конфликтами с законом;
  • распадом семей;
  • стойким сутяжным поведением;
  • суицидальными попытками.
Далее по теме: