Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Медицинская энциклопедия / П / Пороки сердца / Клиническая картина и диагностика (пороки сердца врожденные: дефект межпредсердной перегородки)

Клиническая картина и диагностика (пороки сердца врожденные: дефект межпредсердной перегородки)

Наиболее частыми симптомами являются:

  • одышка;
  • приступы сердцебиения;
  • утомляемость при обычной физической нагрузке;
  • отставание в росте;
  • склонность к пневмониям и простудным заболеваниям.

При объективном исследовании определяют наличие сердечного горба. Во втором межреберье слева выслушивают систолический шум, обусловленный усилением легочного кровотока и относительным стенозом легочной артерии. Над легочной артерией второй тон усилен. Имеется расщепление второго тона вследствие перегрузки правого желудочка, удлинения его систолы, неодновременного закрытия клапанов аорты и легочной артерии.

На рентгенограммах в прямой проекции отмечают:

  • расширение границ сердца;
  • увеличение второй дуги по левому контуру сердца;
  • усиление легочного рисунка.

При вторичном дефекте обнаруживают увеличение только правого желудочка.

При первичном — обоих желудочков и левого предсердия.

Эхокардиография выявляет:

  • изменение размеров желудочков;
  • парадоксальное движение межпредсердной перегородки;
  • увеличение амплитуды движения задней стенки левого предсердия.

Диагноз ставят на основании данных ультразвукового исследования и катетеризации сердца, при которой устанавливают повышение давления в правом предсердии, правом желудочке и легочной артерии. Между давлением в желудочке и артерии может быть градиент, не превышающий 30 мм рт. ст. Одновременно обнаруживают повышение насыщения крови кислородом в правых отделах сердца и легочной артерии по сравнению с насыщением в полых венах.

Для определения размеров дефекта применяют специальные баллонные катетеры, заполненные контрастным веществом. Зонд проводят через дефект и по диаметру судят о величине дефекта. Направление шунта и величину сброса изучают путем введения в левое и правое предсердия контраста и на ангиокардиокино-грамме определяют последовательность заполнения отделов сердца контрастированной кровью.

Далее по теме: