Лечение (пороки развития сосудов)

При ангиодисплазиях производят хирургическое вмешательство — ревизию блокированных вен, устранение странгуляций (фиброзных тяжей, аберрантных артерий или мышц). При обнаружении аплазий или гипоплазии магистральных вен хирургическая коррекция крайне сложна или невозможна.

Лечение артериовенозных дисплазий также хирургическое. Операция заключается в перевязке всех сосудов, образующих соустья с нарушениями. При множественных свищах производят скелетизацию магистральной артерии с перевязкой и рассечением отходящих от нее ветвей в сочетании с сужением приводящей артерии. В последние годы в лечении данного порока используют методику эндоваскулярной окклюзии патологических соустий специальными эмболами. Тем больным, у которых изменения конечности настолько велики, что функция ее полностью утрачена, производят ампутацию.

При консервативном лечении гемангиом применяют криотерапию, введение склерозирующих препаратов и электрокоагуляцию.

Хирургическое лечение состоит в иссечении гемангиом. Удаление глубоко расположенных и обширных гемангиом связано с риском массивного кровотечения, поэтому в профилактических целях оправдана предварительная перевязка или эмболизация (искусственная закупорка) артерий, питающих опухоль, прошивание и обшивание гемангиом. В ряде случаев проводят комбинированное лечение, которое начинают с введения в сосудистую опухоль склерозирующих средств и криовоздействия, повторной эмболизации

Средняя продолжительность жизни больных с коарктацией аорты составляет около 30 лет, большинство из них умирают в возрасте до 40 лет от сердечной недостаточности, кровоизлияния в мозг, разрыва аорты и различных аневризм, поэтому лечение только хирургическое.

Оптимальным для проведения операции является возраст 6-7 лет.

При коарктации аорты существует четыре типа оперативных вмешательств.

I. Удаление суженного участка аорты с последующим наложением анастомоза конец в конец. Это выполнимо в том случае, если после удаления измененного участка без натяжения удается сблизить концы аорты.

II. Удаление коарктации с последующим протезированием показано при большой длине суженного сегмента аорты или аневризматическом ее расширении.

III. Истмопластика:

при прямой истмопластике место сужения рассекают продольно и сшивают в поперечном направлении с целью создания достаточного просвета аорты;
при непрямой истмопластике в аортотомическое отверстие вшивают заплату из синтетической ткани.

IV. Шунтирование с использованием синтетического протеза является операцией выбора при длинной коарктации аорты, кальцинозе или резком атеросклеретическом изменении стенки аорты. Применяется редко.

Далее по теме: