Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Медицинская энциклопедия / П / Подагра / Диагностика и дифдиагностика

Диагностика и дифдиагностика

Диагноз подагры в типичных случаях трудностей не представляет. Он основывается на учете периодически повторяющихся приступов артрита, поражении первого плюснефалангового сустава большого пальца стопы, обнаружении тофусов и гиперурикемии.

Классификационные критерии диагноза подагры:

  • наличие характерных мононатриевых уратных кристаллов в синовиальной жидкости;
  • подтвержденный тофус (химически или при поляризационной микроскопии);
  • наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков.

Рентгенологические признаки:

  • максимальное воспаление сустава в 1-й день;
  • наличие более чем одной атаки артрита;
  • моноартрит;
  • покраснение суставов;
  • боль и воспаление плюснефалангового сустава I пальца;
  • асимметричное воспаление плюснефалангового пальца;
  • одностороннее поражение тарзальных (предплюсневых) суставов;
  • подозрение на тофусы;
  • гиперурикемия;
  • асимметричное воспаление суставов;
  • субкортикальные кисты без эрозий при рентгенологическом исследовании;
  • отсутствие микроорганизмов в культуре синовиальной жидкости.

У здоровых содержание мочевой кислоты в сыворотке крови при ее исследовании без специальной подготовки пациента составляет 0,26-0,40 ммоль/л.

Достоверные рентгенологические признаки подагры появляются, как правило, не ранее чем через 5 лет от начала заболевания, поэтому данный метод непригоден для ранней диагностики подагры.

Важное значение в диагностике придается исследованию синовиальной жидкости. При подагре ее цвет прозрачный, вязкость не изменена или снижена, число лейкоцитов и гранулоцитов составляет 20-75%. Микроскопически в поляризованном свете обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

Большие трудности представляет диагностика подагры в ранний период, когда отсутствуют тофусы и рентгенологические признаки. В дебюте болезни примерно у трети больных острый подагрический артрит протекает атипично.

Дифференциальный диагноз проводится с:

  • ревматоидным артритом;
  • остеоартрозом;
  • ревматизмом;
  • пирофосфатной артропатией;
  • инфекционными артритами;
  • панарицием;
  • ожистым воспалением.
Далее по теме: