Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Медицинская энциклопедия / П / Перфорация язвы / Клиническая картина и диагностика (перфорация язвы в свободную брюшную полость: третий период)

Клиническая картина и диагностика (перфорация язвы в свободную брюшную полость: третий период)

Третий период — период перитонита — наступает через 12 ч.

Состояние больного тяжелое — умеренная боль в животе и многократная рвота. Температура тела понижена или высокая (38-40°С). Пульс 110/120 уд/мин, слабого наполнения, артериальное давление понижено.

Вследствие обезвоживания и интоксикации черты лица заострены, глаза теряют блеск, становятся тусклыми. Кожные покровы сухие, дыхание поверхностное и частое. Язык и слизистые оболочки полости рта сухие. Живот вздут вследствие пареза кишечника, брюшная стенка растянута, напряжена (эластическое напряжение) и болезненна при прощупывании и прослушивании.

Симптом Щеткина-Блюмберга резко положителен. Перистальтика отсутствует. Имеется свободная жидкость в брюшной полости.

Скопление в малом тазу большого количества экссудата можно обнаружить при пальцевом исследовании прямой кишки (нависание и болезненность передней стенки кишки), при исследовании через влагалище (уплощение и болезненность сводов влагалища).

Снижается объем мочевыделения (уменьшение или полное его отсутствие) вследствие обезвоживания, наступающего в результате многократной рвоты, депонирования (скопления) жидкости в кишечнике и в брюшной полости.

Данные лабораторных исследований выявляют:

  • высокое количество лейкоцитов;
  • гиперкалиемию;
  • метаболический ацидоз;
  • повышение показателей гемоглобина и гематокрита (отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы) в результате обезвоживания.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают высокое стояние диафрагмы и ограничение ее подвижности, свободный газ в брюшной полости, пневматоз тонкой и толстой кишок.

Далее по теме: