Этиология и патогенез
Перфорация язвы — возникновение сквозного дефекта в стенке желудка или кишки с выходом содержимого в свободную брюшную полость.
Различают перфорацию язвы в свободную брюшную полость и прикрытую перфорацию, когда отверстие прикрывают пленки фибрина, соседний орган (большой сальник, печень), складка слизистой оболочки изнутри или кусочек пищи.
Перфорируют чаще язвы передней стенки 12-перстной кишки и препилорической зоны. Язвы передней стенки тела желудка перфорируют в свободную брюшную полость реже, так как разрушение стенки желудка, прикрытой левой долей печени, может завершаться пенетрацией язвы в печень.
Перфорация язв, расположенных на большой кривизне желудка, встречается редко. Язвы задней стенки желудка могут перфорировать в сальниковую сумку. Возможна множественная перфорация нескольких одновременно существующих язв.
Перфорации подвергаются как острые язвы, так и хронические. Перфорация язвы возникает в период обострения язвенной болезни, но может наступать у людей, не имевших ранее симптомов пептической язвы. Опасность открытой перфорации язвы связана с истечением в брюшную полость содержимого двенадцатиперстной кишки или желудка, которое действует на брюшину как физический и химический раздражитель и может явиться источником инфицирования.
Перфорация язвы быстро ведет к развитию перитонита.
- Клиническая картина и диагностика (перфорация язвы в свободную брюшную полость)
- Клиническая картина и диагностика (перфорация язвы в свободную брюшную полость: первый период)
- Клиническая картина и диагностика (перфорация язвы в свободную брюшную полость: второй период)
- Клиническая картина и диагностика (перфорация язвы в свободную брюшную полость: третий период)
- Клиническая картина и диагностика (перфорация язвы задней стенки желудка)
- Дифференциальная диагностика (I-II)
- Дифференциальная диагностика (III-V)
- Дифференциальная диагностика (VI-VIII)
- Дифференциальная диагностика (IX-XI)
- Лечение (ушивание перфоративной явы)
