Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Медицинская энциклопедия / П / Панариций / Клиническая картина и диагностика (суставной панариций)

Клиническая картина и диагностика (суставной панариций)

Суставным панарицием называется серозно-гнойное поражение межфаланговых и пястно-фаланговых суставов пальцев.

Межфаланговые и пястно-фаланговые сочленения пальцев имеют обширную суставную капсулу, образующую завороты с тыльной и ладонной сторон.

Ладонный заворот более обширный, при сгибании пальца он образует сборчатый карман неправильной формы, располагающийся между прилегающей костью и сухожильным влагалищем пальца.

С боков суставная капсула пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений подкрепляется двумя коллатеральными (обходными) связками — медиальной и латеральной, натягивающимися при сгибании пальца. Поэтому длительная фиксация пальцев в разогнутом положении с расслаблением боковых связок приводит к их сморщиванию и укорочению с последующим ограничением сгибания.

Наименее защищены тыльные поверхности суставов, где они часто повреждаются.

Гнойный артрит может быть:

  • первичным, когда инфекция попадает непосредственно в сустав;
  • вторичным — при распространении инфекции с окружающих тканей.

Причиной первичного суставного панариция являются проникающие в полость сустава ранки, уколы, укусы, вторичного — костный, сухожильный или подкожный панариций.

Суставной панариций распознается на основании следующих признаков:

  • вынужденное полусогнутое положение пальца;
  • припухлость в области сустава, придающая пальцу веретенообразную форму;
  • резкая боль при ощупывании, при попытке к активным и пассивным движениям и при надавливании по оси пальца.

В запущенных случаях отмечаются хруст и нарушение подвижности, иногда появляются свищи и повышается температура тела.

Рентгенологически определяется уплотнение окружающих сустав мягких тканей, иногда явления разрежения костной ткани, а в более запущенных случаях — деструктивные изменения и отторжение омертвевших тканей.

Гнойная фаза суставного панариция характеризуется нарастанием местных и общих симптомов.

В этой стадии показано оперативное лечение:

  • артротомия или удаление сустава;
  • антибактериальная терапия;
  • сохранение неподвижности в функционально выгодном положении (не менее 2 недель).

В зависимости от течения накладывается вторичный шов или назначаются УФ-облучение, УВЧ, лечебная гимнастика.

Для третьей фазы суставного панариция (остеоартрита) характерно:

  • стихание боли;
  • уменьшение отечности;
  • образование свищей.

При пассивных движениях в суставе определяются ненормальная подвижность и хруст. На рентгенограмме обнаруживается картина деструктивного остеомиелита, иногда с наличием очагов омертвевшей ткани. Деструктивные изменения и отторжение омертвевших тканей чаще развиваются в головке проксимальной фаланги. Удаление показано при деструктивных изменениях сочленяющихся поверхностей с отторжением одной или обеих фаланг.

Далее по теме: