Клиническая картина (соединения тяжелых металлов и мышьяка: мышьяка соединения)

Отравление мышьяком и его соединениями(арсенид натрия и кальция, «парижская зелень»). Из желудочно-кишечного тракта яд всасывается медленно, депонируется в печени, почках, селезенке, стенке тонкой кишки, эритроцитах, легких.

Выводится мышьяк с мочой, где обнаруживается через 2-8 ч после отравления.

Токсическое действие проявляется:

нарушением процессов обмена в клетках центральной и периферической нервной системы, печени, почек;
нарушением проницаемости кровеносных сосудов, прежде всего капилляров;
гемолизом (разрушением) эритроцитов.

При поступлении яда внутрь появляются металлический вкус во рту, сильные боли в животе и рвота. Характерен зеленоватый цвет рвотных масс и жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Наблюдается резкое обезвоживание организма, что приводит в выраженным судорогам. Разрушение эритроцитов проявляется анемией и желтухой. Развивается острая почечная недостаточность, в терминальной фазе отравления пострадавший впадает в кому.

Кроме описанной формы, может наблюдаться быстрая паралитическая форма отравления при попадании яда внутрь:

оглушение больного;
судороги;
потеря сознания;
паралич дыхания.

Реже регистрируются ингаляционные отравления при вдыхании мышьяковистого водорода, который оказывает прямое токсическое действие на эритроциты, клетки печени и почек. Симптомы отравления развиваются через 2 ч и проявляются общей слабостью, тошнотой и рвотой, головной болью.

Характерны:

озноб и беспокойство пострадавшего;
удушье;
парестезии конечностей.

Через 8-12 ч состояние ухудшается — моча приобретает красный или бурый цвет, появляется синюшность кожи, часто отмечаются судороги и нарушение сознания. Через 2-3 суток появляются симптомы токсического поражения печени и почек.

Неотложная помощь: при попадании яда через рот — зондовое промывание желудка, назначают повторные сифонные клизмы. Показан ранний форсированный диурез, гемодиализ, введение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, глюкозоновокаиновой смеси, 4%-ного раствора гидрокарбоната натрия, 2,4%-ного раствора эуфиллина.

Специфическое лечение при отравлении мышьяком: введение 150-200 мл 5%-ного раствора унитиола вначале внутривенно, затем по 5 мл внутримышечно 8 раз в сутки. Внутривенное капельное введение 30 мл 10%-ного раствора тетацин-кальция в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы.

При ингаляционном отравлении мышьяковистым водородом в первые 2 суток специфическое лечение проводят 40%-ным раствором мекаптида по 1-2 мл каждые 4 ч внутримышечно с новокаином, затем его вводят по 2 раза в день в течение 5-6 суток. Впоследствии к лечению подключают 5%-ный раствор унитиола по 5 мл 3-4 раза в день.

Далее по теме: