Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Медицинская энциклопедия / Н / Нефропатия беременных / Лечение (тяжелое течение позднего токсикоза)

Лечение (тяжелое течение позднего токсикоза)

При тяжелом течении позднего токсикоза и в случаях преэклампсии клиническая картина складывается из симптомов остро возникающей злокачественной гипертензии.

Преобладают:

  • резко выраженные головные боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • часто отмечается потеря зрения.

Могут возникать психические расстройства (скованность, заторможенность), острая сердечная недостаточность.

Наряду с этим наблюдаются:

  • отеки, часто массивные;
  • высокая протеинурия.

Преэклампсия является переходной стадией к более тяжелому осложнению нефропатии беременных — эклампсии, которая возникает примерно в 1,5% случаев нефропатии беременных и характеризуется присоединением к описанной клинической картине тонических и клонических судорог, потери сознания.

Механизм эклампсии аналогичен механизму гипертонической энцефалопатии при остром гломерулонефрите (резкое повышение внутричерепного давления, отек мозга). Каждый приступ эклампсии начинается с мелкого подергивания мышц лица и век, затем развиваются судороги всей скелетной мускулатуры (тонические), наконец, происходит бурное судорожное подергивание мышц лица, туловища, верхних и нижних конечностей (клонические судороги).

Развитие эклампсии нередко сопровождается:

  • повышением температуры;
  • остановкой дыхания;
  • синюшностью.

В период разрешения приступа развивается коматозное состояние с постепенным возвращением сознания.

Продолжительность припадков — 30- 40 с. В течение дня они могут часто повторяться, так что больная практически не успевает прийти в сознание. Изредка больная впадает в длительное коматозное состояние без предшествующих припадков. Это наиболее тяжелая и опасная форма эклампсии.

Статистика показывает, что приступы эклампсии могут возникать:

  • до родов в 25% случаев;
  • во время родов — в 50%;
  • после родов — в 25% случаев.

Исход приступа определяется уровнем артериального давления и степенью нарушения мозгового кровообращения.

Смертность при эклампсии составляет 1-9% и наступает от кровоизлияния в мозг или острой сердечной недостаточности. Спазм почечных артериол во время приступа может вызывать канальцевый некроз и острую почечную недостаточность.

Диагностика эклампсии обычно не вызывает затруднений, но в ряде случаев необходимо уметь отличать ее от диабетической и уремической комы, синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. В 3,4% случаев при последующих беременностях эклампсия рецидивирует.

Осложненная эклампсией нефропатия вызывает стойкие последствия:

  • у 1/3 больных наступают нарушения мозгового кровообращения, снижение зрения и другие изменения;

  • у 20% в дальнейшем наблюдаются отклонения со стороны функции почек вплоть до развития хронической почечной недостаточности;

  • у 17,9% больных нефропатия беременных трансформируется в гипертоническую болезнь.
Далее по теме: