Этиология и патогенез

Происхождение заболеваний периферической нервной системы весьма разнообразно:

инфекция (вирусы, бактерии, токсины);
токсические экзогенные (поступающие извне) вещества (растворители, соли тяжелых металлов, углеводороды, промышленные яды, лекарственные препараты);
нарушения обмена веществ (сахарный диабет, дефицит витаминов B₁ и В₆, болезни крови, рвота беременных, уремия);
аллергены и аутоантигены;
травма (в результате механического, компрессионного, электрического или радиационного воздействия);
нарушения микроциркуляции;
опухоли;
наследственные факторы;
узость костных каналов, через которые проходят нервы, а также сдавление корешков нерва остеофитом (костным разрастанием) или грыжей межпозвонкового диска.

В развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки нередко встречаются невралгии и невриты авитаминозно-дистрофического происхождения, а в развитых странах (США, Канада, Франция, Швеция, Великобритания, Германия и др.) подобная патология наблюдается в связи с длительным и бесконтрольным применением лекарственных средств (химиопрепараты, нейролептики, снотворные).

Немаловажное значение имеет сосудистая патология — атеросклероз, артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония. Невралгии и невриты чаще развиваются при сочетании нескольких причинных факторов (инфекция или охлаждение на фоне узости костного канала и т. д.).

Механизм развития невралгий и невритов сложен и обусловлен, главным образом, токсическими, обменными и сосудистыми нарушениями в нерве, сдавлением нерва или образующих его корешков. При инфекциях, интоксикациях, авитаминозах, дистрофиях и т. п. нарушаются обменные процессы, затрагивающие и периферические нервные волокна. При этом обычно возникают сосудодвигательные расстройства с дисциркуляцией в артериях и артериолах, питающих тот или другой нерв.

Непосредственное поражение периферического нерва инфекционно-воспалительными процессами по его ходу иногда наблюдается при таких заболеваниях, как:

сифилис;
проказа;
ревматизм;
бруцеллез.

Выделяют невралгии и невриты отдельных черепных и периферических нервов — зрительного, лицевого, срединного, малоберцового и т. п.

В зависимости от темпа развития симптомов невралгии и невриты разделяют на:

острые;
подострые;
хронические.

В зависимости от происхождения на:

инфекционные;
токсические;
травматические;
ишемические;
авитаминозно- дистрофические;
аллергические;
обусловленные охлаждением.

В диагностике невралгий и невритов принято отражать:

остроту развития;
факторы возникновения;
уровень поражения;
степень функциональных расстройств (например, остро развившийся неврит левого лицевого нерва с инфекционной (постгриппозной) этиологией и нижней ветви).

Далее по теме: