Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Медицинская энциклопедия / М / Муковисцидоз / Клиническая картина (кишечная форма)

Клиническая картина (кишечная форма)

Клиническая симптоматика кишечной формы обусловлена секреторной недостаточностью желудочно-кишечного тракта. Нарушение ферментативной активности желудочно-кишечного тракта особенно ярко выражено после перевода ребенка на искусственное вскармливание или прикорм и проявляется недостаточным расщеплением и всасыванием белков, жиров и в меньшей степени углеводов.

В кишечнике преобладают гнилостные процессы, сопровождающиеся накоплением газов, что приводит к вздутию живота. Дефекации частые, отмечается полифекалия (суточный объем каловых масс в 2-8 раз может превышать возрастную норму).

Кал у детей раннего возраста:

  • имеет кашицеобразную консистенцию;
  • резко зловонный;
  • жирный;
  • светлый (нередко серого цвета).

На пеленках остаются жирные пятна. Постепенно кал становится более плотным и приобретает "замазкообразную" консистенцию. Иногда жир выделяется каплями в конце акта дефекации. После того, как больного муковисцидозом ребенка начинают высаживать на горшок, нередко отмечается выпадение прямой кишки (у 10-20% больных). Больные предъявляют жалобы на сухость во рту, что обусловлено высокой вязкостью слюны.

Больные с трудом пережевывают сухую пищу, а во время еды употребляют значительное количество жидкости. Аппетит в первые месяцы сохранен или даже повышен, но вследствие нарушения процессов пищеварения у больных быстро развивается гипотрофия, полигиповитаминоз. Мышечный тонус и тургор тканей снижен.

Больные предъявляют жалобы на боли в животе различного характера:

  • схваткообразные- при метеоризме;

  • мышечные — после приступа кашля;

  • боли в правом подреберье — при наличии правожелудочковой недостаточности;

  • боли в эпигастральной области обусловлены недостаточной нейтрализацией желудочного сока в двенадцатиперстной кишке при сниженной секреции поджелудочной железой бикарбонатов.

Нарушение нейтрализации желудочного сока может стать причиной развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или язвенного процесса в тонком кишечнике.

Осложнениями кишечной формы муковисцидоза могут быть:

  • вторичная дисахаридазная недостаточность;

  • кишечная непроходимость;

  • вторичный пиелонефрит и мочекаменная болезнь на фоне обменных нарушений;

  • латентно протекающий сахарный диабет при поражении инсулярного аппарата поджелудочной железы.

Нарушение белкового обмена приводит к гипопротеинемии, что становится причиной развития в некоторых случаях у детей грудного возраста отечного синдрома. Гепатомегалия (увеличение печени) обусловлена холестазом.

При билиарном циррозе в клинической картине можно наблюдать:

  • желтуху;
  • кожный зуд;
  • признаки портальной гипертензии;
  • асцит.

Цирроз печени у некоторых больных может развиться и без холестаза.

Далее по теме: