Этиология
Микседема (гипотиреоз) — заболевание, обусловленное недостаточным уровнем гормонов щитовидной железы в органах и тканях. Наиболее современным считают название "гипотиреоз", так как термин "микседема" означает слизистый отек кожи и подкожной клетчатки и используется для характеристики тяжелых форм гипотиреоза, сопровождающихся универсальным слизистым отеком.
В большинстве случаев клинические проявления заболевания обусловлены патологическим процессом в самой щитовидной железе, что приводит к снижению продукции гормонов (первичный гипотиреоз).
Развитию первичного гипотиреоза могут способствовать осложнения лечебных мероприятий:
-
оперативное лечение заболеваний щитовидной железы;
-
лечение токсического зоба радиоактивным йодом;
-
лучевая терапия злокачественных новообразований, расположенных на шее;
-
неконтролируемая терапия тиреотоксическими препаратами;
-
использование йодсодержащих лекарственных препаратов (в том числе рентгеноконтрастных веществ);
-
прием кортикостероидных препаратов;
-
прием женских и мужских половых гормонов;
-
прием сульфаниламидных препаратов.
Разрушающие поражения щитовидной железы (опухоли, острые и хронические инфекции) в некоторых случаях становятся фактором формирования первичного гипотиреоза.
У новорожденных и детей первого года жизни гипотиреоз обусловлен врожденным отсутствием щитовидной железы или ее недоразвитием, что нередко регистрируется при дефиците йода в окружающей среде, нелеченным гипотиреозом у матери, наследственной предрасположенностью.
Причиной развития вторичного гипотиреоза могут быть нарушения регулирующего и стимулирующего воздействия гормонов гипофиза или гипоталамического фактора: воспалительные, разрушающие, травматические поражения гипофиза и гипоталамуса со сниженной продукцией тиреотропных гормонов (гормонов щитовидной железы) и с последующим снижением активности щитовидной железы.
Вторичный гипотиреоз часто сочетается с проявлениями общей гипофизарной недостаточности.
