Клиническая картина

Инкубационный период колеблется от 1-3 недель (до 4-5 недель в некоторых случаях).

При локализации процесса в органах дыхания клиническая картина характеризуется разнообразием форм: от легких катаров верхних дыхательных путей до тяжелых сливных пневмоний.

Поражение верхних дыхательных путей клинически проявляется постепенным началом. Температура тела повышается до субфебрильных цифр.

Больной предъявляет жалобы на:

сухой мучительный кашель;
общую слабость;
головную боль;
сухость и першение в горле.

Температура тела постепенно повышается, достигая своего максимума 38-39 °С к 3-5 дню от начала болезни. Кожные покровы бледные, конъюнктива может быть гиперемирована, отмечается инъекция сосудов склер. Симптомы интоксикации выражены незначительно и не соответствуют длительно сохраняющейся лихорадке. При осмотре в зеве отмечается умеренная гиперемия слизистой оболочки, а на задней стенке глотки — явления фарингита с увеличением фолликулов.

Носовое дыхание затруднено, отделяемое из носовых ходов скудное. Кашель сухой в начале болезни, к 4-5 дню появляется скудная мокрота. При аускультации выслушиваются сухие хрипы на фоне жесткого дыхания.

В некоторых случаях присоединяются симптомы ложного крупа:

голос осипший;
лающий кашель (иногда беззвучный);
затруднение дыхания;
одышка;
акроцианоз (синюшность конечностей).

Изменения в общем анализе крови характеризуются небольшим лейкоцитозом, нейтрофилезом, повышением СОЭ до 20-30 мм/час. Микоплазменная пневмония носит обычно очаговый характер, но может быть и долевой. Развитие заболевания медленное.

Первые признаки болезни:

ринит;
фарингит;
температура тела повышена до субфебрильных цифр.

Клинические симптомы пневмонии появляются на 3-5 день от начала болезни и сопровождаются подъемом температуры тела до 39-40 °С. Нередко микоплазменная пневмония протекает на фоне субфебрильной или нормальной температуры тела.

Важным симптомом заболевания служит прогрессирующее нарастание изменений со стороны легких при относительно слабых симптомах интоксикации. Общее состояние больных страдает незначительно. В патологический процесс нередко вовлекается плевра. Пациент предъявляет жалобы на боль в боку при кашле, при изменении положения тела.

При аускультации выслушиваются:

мелко- и среднепузырчатые хрипы;
шум трения плевры.

В периферической крови имеет место тенденция к умеренному лейкоцитозу, лимфопении, моноцитопении, сдвигу лейкоцитарной формулы влево, СОЭ ускорена до 30-40 мм/ч.

Урогенитальные микоплазмозы встречаются повсеместно, сопровождают трихомонадные, гонококковые и хламидийные поражения мочеполового тракта, острые и хронические воспаления женской генитальной сферы невыясненной этиологии, патологию беременности и плода.

Урогенитальные микоплазмозы у женщин подразделяются по локализации на:

микоплазмоз наружных женских половых органов — вульвовагинит, уретрит, парауретрит, бартолинит и др.;
микоплазмоз внутренних женских половых органов — аднексит, эндометрит, сальпингит, воспаление и абсцессы яичников и др.

Наиболее часто инфекция проникает во влагалище, мочеиспускательный канал, преддверие влагалища, поражает малые железы преддверия и бартолинову железу. Микоплазменные вагиниты нередко развиваются в сочетании с другой патогенной и условно-патогенной флорой. Клинические проявления характеризуются небольшой эритемой в области уретры и геминального кольца со скудным отделяемым. Слизистая влагалища отечна и гиперемирована с серозно-гнойным отделяемым в заднем своде.

Микоплазменные уретриты протекают в большинстве случаев латентно и длительно. Больные предъявляют жалобы на слабые боли при мочеиспускании, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры, которые обильнее по утрам. Наружное отверстие мочеиспускательного канала гиперемировано. Моча в первой порции мутная, в ней могут отмечаться слизистые нити. При отсутствии соответствующего лечения у женщин уретрит может привести к развитию цистита.

Этому способствует анатомо-топографические особенности мочеполового тракта: короткая уретра, близкое анатомическое расположение влагалища и ануса к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Данная особенность создает благоприятные условия для локализации постоянно вегетирующей микрофлоры и распространения ее из этих органов в просвет уретры и мочевой пузырь.

Достаточно часто урогенитальный микоплазмоз у женщин не имеет ярких клинических проявлений. При воздействии неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, гормональные нарушения и др.) могут развиваться различные осложнения вульвовагинита и уретрита: абсцесс бартолиновой железы, восходящие микоплазменные поражения внутренних женских органов, мочевого пузыря, почечных лоханок и почек.

У мужчин цистит развивается значительно реже, но уретрит может сопровождаться баланитом и баланопоститом. Больные жалуются на зуд, выделения из препуциального мешка. После оттягивания крайней плоти в венечной бороздке обнаруживается интенсивное воспаление и мацерация эпидермиса. Поверхность головки и внутреннего листка набухшая, разрыхленная, гиперемирована. В дальнейшем на коже головки полового члена могут образоваться эрозии, ссадины и изъязвления. Длительно существующий баланит может оказаться причиной фимоза, а баланопостит — парафимоза.

Среди осложнений микоплазменной инфекции у мужчин особенно часто встречается хронический простатит и эпидидимит. Наличие микоплазменной инфекции у беременной женщины может привести к внутриутробному инфицированию плода. Внутриутробное инфицирование микоплазмами может привести к самопроизвольному выкидышу или смерти плода сразу после рождения.

Ребенок чаще всего рождается недоношенным с низкой массой тела. Кожные покровы бледные с серым оттенком, акроцианоз или общий цианоз, желтуха, пневмония, склерема, кефалогематома. Нередко отмечается геморрагический синдром. Выражены симптомы интоксикации. В конце первой недели жизни появляются симптомы менингоэнцефалита.

Течение катара верхних дыхательных путей в большинстве случаев легкое. Катаральные явления держатся в течение 1-2 недель, температура тела снижается до нормальных показателей к 7-10 дню от начала болезни. При микоплазменной пневмонии изменения в легких подвергаются обратному развитию через 2-3 недели от начала лечения. Осложнения при поражении органов дыхания обусловлены наслоением бактериальной инфекции.

В некоторых случаях возможно развитие специфического менингоэнцефалита, поражения сосудистой оболочки глаз, буллезного ларингита. При отсутствии своевременного и адекватного лечения урогенитального микоплазмоза патологический процесс имеет тенденцию к вялому и подострому течению.

Генитальные штаммы микоплазм могут быть причиной бесплодия. Нередким является латентное, бессимптомное течение урогенитальной микоплазменной инфекции, которая активизируется при беременности, во время родов, при переохлаждении, в различных стрессовых ситуациях и является причиной тяжелых осложнений (сепсис, септические аборты, воспалительные процессы у новорожденных, воспалительные процессы в мочеполовых органах).

Далее по теме: