Лечение и профилактика (бластомнкозы)

Лечение криптококкоза должно быть комплексным. Важное значение необходимо уделять усиленному питанию больного (диета, бедная тиамином). Единственным средством лечения является назначение амфотерицина В (внутривенно капельно из расчета 0,2-1 мг в сутки в течение 3-4 месяцев) и хирургическое вмешательство (удаление локализованных криптококкозных очагов).

Из медикаментозных средств при североамериканском бластомикозе показано применение амфотерицина В внутривенно капельно в суточной дозе 12,5-50 мг, повторные курсы нистатина по 4-5 млн ЕД в сутки в течение 3 недель.

Десенсибилизирующую терапию проводят путем подкожного введения постепенно возрастающих доз вакцины, начиная с 0,1-0,2-0,3 до 1 мл через каждые 2 дня в разведении 1 : 100 (если аллергическая реакция измеряется 2 см²), 1 : 1000 (если аллергическая реакция измеряется 3 см²) и 1 : 10 000 см² (если реакция превышает 3 см²). Неплохие результаты получают при использовании йодотерапии совместно с рентгенооблучением, нанесением на очаги СО₂и хирургическим вмешательством.

Прогноз при кожных формах благоприятный, а при диссеминированных — сомнительный. Продолжительность заболевания в большинстве случаев составляет не менее 2 лет.

Лечение при дермальных поражениях южноамериканского бластомикоза включает ежедневное введение антибиотика сарамицина из расчета 4 мг/кг подкожно. Ограниченные очаги подлежат кюретажу, осуществляют иссечение карманов. Показано строгое соблюдение постельного режима. При висцеральных и смешанных формах назначают введение амфотерицина В в сочетании с некоторыми сульфаниламидными препаратами (сульфапиридин, сульфадиазин и др.).

Лечение келоидного бластомикоза малоэффективно. Показано назначение противогрибковых препаратов внутрь (нистатин, леворин) или внутривенно (амфотерицин В). В качестве медикаментозной терапии пораженных участков кожи применяют препараты йода.

Лечебные мероприятия при кокцидиоидном микозе носят комплексный характер и направлены на повышение защитных сил организма. Витаминотерапия показана в течение всего периода болезни. Из противогрибковых средств применяют амфотерицин В внутривенно капельно, внутрь спинномозгового канала. Некоторый эффект дают повторные переливания крови, кровезаменителей, плазмы, гидролизатов белка.

К хирургическому вмешательству прибегают при наличии:

абсцедирующей мягкой кокцидиомы;
легочного кровотечения;
периферического расположения каверн с прорывом в плевру;
увеличении каверн и при их вторичном инфицировании.

Для иссечения свищевых ходов, вскрытия абсцессов.

Далее по теме: