Клиническая картина (стертые и атипичные формы лепроматозного типа)

К стертым формам относятся:

одиночные пятна;
инфильтраты;
лепромы (абортивное течение);
а также очень мелкие лепромы, развивающиеся вокруг фолликулов пушковых волос (фолликулярные лепромы).

Из атипичных проявлений описаны:

ихтиозиформные;
склеродермоформные;
пеллагроидные;
эризипелоидные;
лихеноидные;
гипертиформные;
псориазиформные высыпания;
гистиоидная лепра;
лепра Лусио.

Гистоидная лепра клинически характеризуется особой четкостью границ и обрывистыми краями элементов (бляшек и узлов), на которых нередко бывает шелушение, точечные вдавления в центре.

Лепра Лусио (синонимы: лепра Лусио Альварадо, диффузная лепроматозная лепра, диффузная лепра Лусио-Лапати, пятнистая диффузная лепра) — это распространяющаяся на все тело диффузная форма без отдельных пятен, бляшек и лепром.

Кожа становится блестящей и напряженной, как при склеродермии. Волосяной покров иногда отсутствует. Диффузная инфильтрация лица (лунообразное лицо), хриплый голос, отеки ног напоминают миксидему. Лепра Лусио характеризуется выраженной воспалительной реакцией и васкулитом, сопровождающимся тромбозом кожных кровеносных сосудов, что приводит к обширным изъязвлениям кожи. Васкулит встречается при других формах лепры, обычно не сопровождается тромбозом. Лепра Лусио сопровождается обширными изъязвлениями, называется лепрой святого Лазаря. На поздних стадиях лепры Лусио развивается ихтиоз.

Встречается также так называемая сливная пятнистая лепроматозная форма лепры, при которой едва заметные гипопигментированные или эритематозные пятна, быстро сливаясь, образуют единое пятно, покрывающее всю кожу, за исключением иммунных зон. При этих разновидностях лепры решающим в диагностике является бактериологическое исследование скарификатов пораженной кожи, при которых обнаруживается большое количество микобактерий лепры.

Далее по теме: