Классификация (острый лейкоз)
Все острые лейкозы делятся на две большие группы:
- острые миелоидные, или нелимфобластные;
- лимфобластные лейкозы.
В соответствии с ФАБ-классификацией бластные клетки больных острым нелимфо-бластным лейкозом разделяются на 9 типов и обозначаются буквой М.
Соответственно выделяют 9 вариантов острых нелимфобластных лейкозов:
- М0 — миелобластный с минимальной дифференцировкой;
- Ml — миелобластный без созревания;
- М2 — миелобластный с созреванием;
- МЗ — промиелоцитарный;
- М4 — миеломонобластный;
- М5а — монобластный без созревания;
- М5б — монобластный с созреванием;
- Мб — эритромиелоз;
- М7 — мегакариобластный.
Острый недифференцированный лейкоз — М0 — бласты представляют собой самый ранний тип миелоидных лейкемических клеток. Они не имеют каких-либо отчетливых признаков морфологической дифференцировки.
Острый миелобластный лейкоз с незрелыми миелобластами — Ml — бласты Ml по клеточному строению сходны с бластами М0.
Острый миелобластный лейкоз со зрелыми бластами — М2 — миелобласты характеризуются средним или крупным размером.
Острый промиелоцитарный лейкоз — МЗ — лейкемические промиелоциты отличаются от миелобластов.
Острый миеломонобластный лейкоз — М4 — в лейкемической популяции костного мозга, как правило, определяются два типа бластов: миелобласты (Ml или М2) и монобласты (М5а и М5б), каждый из которых имеет специфические морфоцитохимические и цитогенетические признаки.
Острый монобластный лейкоз — М5а и М5б — монобласты с созреванием и без созревания характеризуются большим размером. Признаком клеточной специализации для монобластов является форма ядер:
- М5а характеризуются округлыми;
- М5б — более зрелыми моноцитоидными ядрами.
Острый эритробластоз (острый эритромиелоз) — М6 — характеризуется лейкемической пролиферацией клеток красного ряда. В большей части случаев наряду с бластами определяются созревающие эритроидные клетки. Их количество может широко варьировать.
Острый мегакариобластный лейкоз — М7 — морфологически бласты имеют некоторые отличительные признаки: неправильные, отросчатые очертания цитоплазмы, выраженную базофильную окраску.
- Клиническая картина (парапротеинемические лейкозы)
- Диагностика и дифдиагностика (острый лейкоз)
- Диагностика и дифдиагностика (хронические лейкозы)
- Диагностика и дифдиагностика (доброкачественный сублейкемический миелоз)
- Диагностика и дифдиагностика (эритремия)
- Диагностика и дифдиагностика (хронический лимфолейкоз)
- Лечение (острый лейкоз)
- Клиническая картина (эритромиелоз)
- Лечение (рецидив острого лейкоза)
- Клиническая картина (острый миелобластный лейкоз)