Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Медицинская энциклопедия / Л / Легочное сердце / Патогенез и патанатомия (хроническое легочное сердце)

Патогенез и патанатомия (хроническое легочное сердце)

В основе развития хронического легочного сердца лежит гипертония малого круга кровообращения вследствие патологических процессов в легких.

При обструктивных процессах вследствие нарушения бронхиальной проходимости становится неравномерной альвеолярная вентиляция, нарушается газообмен и снижается содержание кислорода в альвеолярном воздухе (альвеолярная гипоксия), что также способствует нарушению снабжения тканей кислородом.

Рестриктивные процессы характеризуются:

  • снижением эластичности и сопротивления легких;

  • уменьшением дыхательной поверхности и сосудистого ложа малого круга кровообращения;

  • увеличением кровотока по легочным шунтам;

  • повышением внутригрудного давления, что также приводит к снижению уровня кислорода в альвеолах.

Альвеолярная гипоксия вызывает повышение тонуса легочных сосудов (рефлекс Эйлера-Лильестранда) и увеличение давления в малом круге кровообращения с переразвитием (гипертрофией) правых отделов сердца. Гипоксия способствует также увеличению количества эритроцитов крови, повышению вязкости крови, замедлению кровотока и увеличению объема циркулирующей крови. Это приводит к уменьшению минутного объема крови и наряду с дистрофическими процессами в правом желудочке способствует развитию правожелудочковой декомпенсации.

По мере прогрессирования у больных легочным сердцем наступают сдвиги кислотно-щелочного состояния, которые первоначально компенсированы, но в дальнейшем может наступить декомпенсация нарушений.

Основными признаками легочного сердца являются:

  • увеличение размеров правого желудочка;
  • изменения в крупных сосудах малого круга в виде переразвития мышечной оболочки;
  • сужения просвета с последующим склерозированием.

В мелких сосудах нередко обнаруживаются множественные тромбы. Со временем в увеличенном и измененном миокарде развиваются дистрофические и некротические изменения.

Далее по теме: