Этиология и патогенез (дисфункциональные маточные кровотечения)

Дисфункциональные маточные кровотечения — заболевание, возникновение которого может быть обусловлено рядом разнообразных факторов, способствующих его развитию:

возрастные особенности организма;
нервно-психические факторы;
вредные профессиональные факторы;
неблагоприятные материально-бытовые условия;
расстройство функции периферических эндокринных желез;
хронические воспалительные заболевания половых органов;
острые и хронические инфекционные заболевания, особенно в период полового созревания.

В зависимости от морфологических изменений в яичниках кровотечения подразделяют на овуляторные и ановуляторные. При овуляторных маточных кровотечениях происходит овуляция и образуется желтое тело.

К овуляторным маточным кровотечениям относятся:

двухфазный укороченный менструальный цикл;
гиполютеинизм — недостаточность желтого тела;
гиперлютеинизм — персистенция желтого тела.

Ановуляторные маточные кровотечения характеризуются отсутствием овуляции и отсутствием формирования желтого тела и обусловлены рядом причин.

Причины ановуляторных маточных кровотечений:

кратковременной персистенцией фолликула;
длительной персистенцией фолликула;
атрезией или персистенцией незрелого фолликула.

Дисфункциональные маточные кровотечения в зависимости от возраста делятся на три группы:

ювенильные (вирильные, юношеские) — маточные кровотечения, обусловленные нарушением гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у девочек в период полового созревания до 20 лет;
кровотечения в период половой зрелости (с 20 до 40 лет);
кровотечения климактерического возраста (старше 40 лет до менопаузы).

В первую очередь у больных нарушается циклическая продукция гонадотропинов, что обусловлено нарушением гипоталамической регуляции циклического освобождения и секреции гонадотропинов гипофизом.

Далее по теме: