Патанатомия и патогенез
Киста — патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое.
Размер кисты, содержимое и строение стенки бывают различными в зависимости от механизма и давности образования, локализации и т. д.
Различают истинные кисты и ложные: истинные выстланы эпителием, ложные специальной выстилки не имеют. Кисты бывают приобретенными и врожденными, т. е. возникающими при порочном формировании тканей и органов.
По механизму образования различают кисты:
-
ретенционные;
-
паразитарные;
-
травматические;
-
дизонтогенетические;
-
опухолевые.
Ретенционные кисты, как правило, приобретенные, встречаются в различных железисто-секреторных органах. Они возникают вследствие затруднения или полного прекращения оттока секрета из железы в результате закупорки протока камнем, пробкой из сгустившегося секрета, сдавлением протока опухолью или рубцом.
Секрет, накапливаясь в протоке или железистой дольке, растягивает их, образуя постепенно увеличивающуюся полость с сальным, слизистым, водянистым и другим содержимым. Таковы кисты сальных, слюнных, молочных желез, фолликулярные кисты яичников, поджелудочной и предстательной желез и др. Стенка ретенционной кисты выстлана уплощенным эпителием железы или ее протока. При внутриутробных атрезиях протоков желез развиваются врожденные ретенционные кисты.
Рамолиционные кисты (от размягчения) образуются в компактной ткани при очаговом омертвении ее (при кровоизлиянии, воспалении, инфаркте) и последующем размягчении, разжижении и рассасывании мертвой ткани. Стенка такой кисты образована тканью того органа, в котором она находится, но в дальнейшем может заместиться соединительной тканью. Рамолиционные кисты обнаруживают в головном и спинном мозге, в опухолях. К таким кистам относятся кисты желтого тела яичников, зубные, костные кисты при остеобластомах, фиброзном остите.
Паразитарные кисты представляют собой пузырчатую личиночную стадию ленточных червей (эхинококк, цистицерк).
Травматические кисты возникают в результате смещения эпителиальных тканей. К ним относятся травматические эпителиальные кисты пальцев и ладоней вследствие внедрения эпителиального покрова в подлежащую ткань и последующего накопления секрета в образовавшемся мешочке. Такого же происхождения травматические эпителиальные кисты радужной оболочки глаза, поджелудочной железы.
Дизонтогенетические кисты чаще всего врожденные. Они представляют собой кистовидное превращение иногда сохраняющихся эмбриональных каналов и щелей или возникают в смещенных тканях при формировании эмбриона.
К дизонтогенетическим относят:
-
кисты из сохранившихся жаберных щелей;
-
кисты из остатков желточно-кишечного хода;
-
кисты предстательной железы, возникающие в связи с нарушением формирования паранефротических протоков;
-
сирингоцистаденомы и сирингоэпителиомы — пороки развития потовых желез, параовариальные кисты, эндометриозные кисты яичников, дермоидные кисты, множественные кисты почек, поджелудочной железы, печени, легких и центральной нервной системы.
Опухолевые кисты возникают в тех случаях, когда растущая ткань опухоли формирует одно- и многокамерные полости. Такие кисты нередко образуются в железистых органах (кистозная аденома слюнных желез, кистозная лимфангиома, кистозная амелобластома).
