Диагностика и дифдиагностика
Диагноз основывается на клинической оценке состояния больного, дифференциальной диагностике с другими нарушениями данных ЭКГ.
Дифференциальная диагностика проводится с болями в грудной клетке другого происхождения:
-
расслаивающая аневризма аорты;
-
острый перикардит;
-
острый миокардит;
-
спонтанный пневмоторакс;
-
эмболия легочной артерии.
В конце первых — начале вторых суток увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов, достигающее максимума в среднем на третьи сутки, и затем постепенно снижается до нормы. При этом, когда начинает снижаться количество лейкоцитов, увеличивается СОЭ, которая также обычно не достигает высоких цифр. Таким образом, в течение острого периода наблюдается перекрест кривых лейкоцитоза и СОЭ.
В первые несколько суток от начала болезни в крови повышается активность некоторых тканевых ферментов.
Электрокардиографическое исследование является одним из основных методов диагностики инфаркта миокарда. На основании данных ЭКГ можно судить об обширности и локализации повреждения миокарда, давности развившегося процесса. ЭКГ показывает наличие при инфаркте миокарда трех зон — омертвения, повреждения и ишемии.
С помощью ЭКГ можно определить локализацию инфаркта по наличию изменений, характерных для инфаркта в тех или иных отведениях ЭКГ.
Повторные инфаркты вызывают трудности при ЭКГ. Все многообразие электрокардиографических сдвигов при повторных инфарктах можно представить в трех основных вариантах:
-
вновь возникшие изменения при повторных инфарктах миокарда полностью маскируют признаки, оставшиеся на ЭКГ после первичного инфаркта миокарда;
-
ЭКГ-признаки повторного инфаркта полностью маскируются изменениями, обусловленными Рубцовыми изменениями;
-
на ЭКГ сохраняются изменения после перенесенного инфаркта, на которые наслаиваются новые изменения.
