Осложнения
1. Хронический гастрит и язва грыжевой части желудка развивается при длительно существующей ГПОД. Симптоматика этих осложнений маскируется проявлениями самой грыжи. Известен синдром Кея — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит и язва в той же части желудка, которая находится в грудной полости.
2. Кровотечения и анемия. Выраженные острые желудочные кровотечения наблюдаются в 12-18%, скрытые — в 22-23% случаев. Причиной кровотечений являются пептические язвы, эрозии пищевода и желудка.
3. Ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — наиболее серьезное осложнение.
Клиническая картина ущемления ГПОД имеет следующую симптоматику:
-
сильные схваткообразные боли в эпигастрии и левом подреберье (боли несколько ослабевают в положении на левом боку);
-
тошнота, рвота с примесью крови;
-
одышка, цианоз, тахикардия, падение артериального давления;
-
выбухание нижней части грудной клетки, отставание ее при дыхании;
-
коробочный звук или тимпанит и резкое ослабление или отсутствие дыхания в нижних отделах легких на стороне поражения; иногда определяется шум перистальтики кишечника;
-
рентгенологически можно обнаружить смещение средостения в здоровую сторону.
4. Рефлюкс-эзофагит является закономерным и частым осложнением ГПОД.
Остальные осложнения ГПОД — ретроградный пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод, инвагинация пищевода в грыжевую часть наблюдаются редко и диагностируются при рентгеноскопии и эндоскопии пищевода и желудка.
