Лечение и профилактика
При свежей и восходящей гонорее лечение проводят в условиях стационара. Постельный режим, антибактериальное и симптоматическое лечение. Назначают антибактериальную терапию, при этом курс лечения зависит от стадии и локализации воспалительного процесса.
Курсовые дозы антибиотиков при гонорее нижнего отдела мочеполовых органов должны быть в 2 раза ниже, чем при восходящей гонорее (при восходящей гонорее антибактериальную терапию проводят в течение 5-7 суток).
Пенициллин и полусинтетические пенициллины назначают в следующих дозах:
-
бензилпенициллин или калиевая его соль разовая доза от 500 тыс до 2 млн ЕД внутримышечно, суточная — 2-20 млн ЕД внутримышечно;
-
оксациллин по 0,5 г 4 раза в сутки внутримышечно;
-
ампициллин по 0,4 г 6 раз в сутки внутримышечно;
-
ампиокс по 1 г 3-4 раза в сутки внутримышечно.
Из других антибиотиков применяют: цефалоспорины (кефзол по 0,5-1 г 2-4 раза в сутки внутримышечно), тетрациклин по 0,25 г 4 раза в сутки внутрь, эритромицин по 0,5 г 3-4 раза в сутки внутрь. Сульфаниламиды назначают при непереносимости антибиотиков (по 1 г 5 раз в день в течение 4 дней).
Вакцинотерапию проводят при хроническом течении заболевания (внутримышечно по 200-300 млн микробных тел через 2- 3 дня или в очаг поражения по 50-100 млн микробных тел — только в стационаре). Местное лечение применяют при хронической гонорее нижнего отдела половых органов (в острой стадии эти процедуры противопоказаны).
При уретрите: промывание уретры раствором перманганата калия в разведении 1:5000-1:10 000; введение 1-2%-ным раствора протаргола, смазывание слизистой оболочки уретры 1%-ным раствором нитрата серебра.
При цервиците: смазывание канала шейки матки 2%-ным раствором нитрата серебра, влагалищные ванночки с 3-5%-ным раствором протаргола.
При бартолините:
-
в острой стадии — сидячие ванночки и УВЧ;
-
при нагноении — вскрытие гнойника;
-
в хронической стадии — удаление железы (в случав, образования псевдоабсцесса).
После окончания лечения проводят гинекологическое исследование больной и берут мазки в течение 3 месяцев. Мазки из уретры, шейки и влагалища берут после медикаментозной и физиологической (менструация) провокации (см. выше). Отсутствие гонококков в течение этого периода позволяет считать женщину излеченной от гонореи.
Профилактика заключается в активном выявлении больных, их полноценном лечении, тщательном контроле за качеством и полнотой излечения, выявлении и отлучении половых партнеров больных, проведении санитарно-просветительной работы среди населения.
