Диагностика и дифдиагностика

Распознаванию способствует опрос: возникновение заболевания вскоре после начала половой жизни, случайные половые связи. При обследовании обнаруживают уретрит, эндоцервицит у первично бесплодной женщины, двусторонний сальпингоофорит, проктит Применяется бактериологическая и бактериоскопическая диагностика — мазки и посевы из уретры, канала шейки матки, влагалища (до начала применения антибиотиков!).

В хронических стадиях показана провокация:

• смазывание слизистой оболочки уретры и цервикального канала раствором нитрата серебра (для уретры — 0,5%-ный раствор, для шейки матки — 2%-ный);

• внутримышечное введение гоновакцины (500 млн микробных тел);

• физиотерапевтические процедуры (диатермия и др.).

Отличительную диагностику проводят с другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. В уточнении диагноза помогает бактериологическое и бактериоскопическое исследование, которое проводят на 3-й день после провокации.

Менструация является провокацией, поэтому можно взять мазки и сделать посев на 2-3-й день менструации. Серологические реакции с антителами и антигеном большого диагностического значения не имеют.

При цитобактериологическом исследовании мазков различают следующие картины:

• К₁ — в мазке большое количество лейкоцитов, флоры нет, виден внутри- и внеклеточно расположенный гонококк (грамотрицательный);

• К₂ — большое количество лейкоцитов, флоры нет, гонококки отсутствуют (мазок подозрителен на гонорею);

• К_З — небольшое количество лейкоцитов и разнообразная микробная флора (мазок не характерен для гонореи).

• Этиология и патогенез
• Клиническая картина
• Лечение и профилактика