Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Медицинская энциклопедия / Г / Гидронефроз / Этиология, патогенез, классификация

Этиология, патогенез, классификация

Гидронефроз — заболевание почки, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи и характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы, патологическими изменениями ткани почки и ее атрофией. Гидронефроз правой или левой почки встречается одинаково часто, двусторонний наблюдается лишь в 5-9% случаев этого заболевания.

С практической точки зрения и исходя из современных теоретических представлений о гидронефрозе, наиболее приемлемо деление заболевания на два вида.

  I.  Гидронефроз врожденный, или первичный. Причинами врожденного гидронефроза служат:

  • дискинезия мочевых путей;

  • врожденная аномалия расположения почечной артерии (или ее ветви), сдавливающей мочеточник;

  • врожденные клапаны и стриктуры мочеточника;

  • ретрокавальное расположение мочеточника;

  • уретероцеле;

  • врожденная обструкция нижних мочевых путей.

  II.  Гидронефроз приобретенный. Причинами приобретенного гидронефроза являются некоторые урологические заболевания:

  • мочекаменная болезнь;
  • воспалительные изменения мочевой системы;
  • травматические сужения мочевых путей;
  • опухоли мочевых путей;
  • опухоли предстательной железы, а также ретроперитонеальной клетчатки;
  • опухоли шейки матки;
  • проникновение клеток опухоли в забрюшинную клетчатку и клетчатку малого таза;
  • метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы;
  • различные травматические и другие повреждения спинного мозга, ведущие к нарушениям оттока мочи.

В тех случаях, когда препятствие оттоку мочи расположено ниже лоханочно-мочеточникового сегмента и расширяется не только лоханка, но и мочеточник, имеет место гидроуретеронефроз.

Гидронефроз бывает асептическим и инфицированным. В первом случае почечные изменения зависят от степени сужения просвета полого органа (обструкции) и длительности заболевания, во втором — как от степени обструкции и длительности заболевания, так и от способности инфекции к заражению. В начальных стадиях заболевания почка внешне мало отличается от здорового органа, обнаруживается лишь расширение лоханки и чашечек.

Повышенное внутрилоханочное давление нарушает функцию почек, но эти нарушения еще обратимы, и после устранения непроходимости функция почки полностью восстанавливается. При более длительном нарушении оттока мочи в почке развиваются органические изменения, которые рассматриваются как обструктивный интерстициальный нефрит. При этом после устранения обструкции функция почки восстанавливается лишь частично. Если происходит инфицирование гидронефроза, то интерстициальный нефрит переходит в обструктивный пиелонефрит.

Далее по теме: